脾胃气血辨证

在临床上，高老重视脾胃气血辨证的重要性，治疗中亦强调调理气血，认为“调气血就是调脾胃”。调理气分，宜宗景岳说，以气虚、气滞为纲目，分用补气与行气二法。补气时，选用升运、益气之品，如黄芪、白术、党参、茯苓之属，不可呆补、壅补。并根据临床不同见证，或补中有通，或补行兼施。不可拘于“胃宜通降”“胃无补法”而不敢应用补气升运药。因为气虚证，补之可以助其通达，正如高士宗所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁通，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”行气时选用疏肝调气、行气和中之品，如香附、陈皮、香橼、佛手、厚朴花、玳玳花等，使气行滞通，肝气条达，运纳自复。调理血分，以血虚、血瘀为纲目，分用养血、活血之法。养血多用当归、白芍、鸡血藤等；活血多用川芎、炒蒲黄、五灵脂、桃仁、三七等（活血轻剂），或三棱、莪术、刘寄奴、马鞭草等（化瘀重剂），或九香虫、土鳖虫等（虫类剔络剂）。由于“血无气不行，气非血不载”，临床常用气血同调，或健脾益气活血，或疏肝行气活血，或健脾益气养血，或疏肝行气养血。知常达变，圆机活法。朱丹溪说：“气血冲和，万病不生。”用之指导脾胃气血的辨证用药，很有价值。

气血的生成依赖于脾胃的正常生理功能，反之，脾胃的正常功能的发挥也必须依靠气与血功能的正常。气血充足，则脾胃的运化有充足的动力和营养支持，饮食水谷可运化为水谷精微。若气血不足，则脾胃功能受到影响，会出现多种病变。比如血虚失养，在脾胃可见纳呆、腹胀等运化功能减弱的病证；在肠腑可见大便干燥、排便不畅等肠道失濡的病证，对此，高老提出当用养血助运之法，可选当归、牛膝等养血润肠之品。