【摘要】：1.严密观察患者病情变化,发现患者有出血性脑卒中症状时,立即通知医生,护士做好急救准备,备好急救车和急救器械。
【应急预案】
1.严密观察患者病情变化,发现患者有出血性脑卒中症状(头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等)时,立即通知医生,护士做好急救准备,备好急救车和急救器械。
2.保持患者呼吸道通畅,患者取仰卧位,头偏向一侧,头部抬高15°～30°,给予氧气吸入。
3.迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速静脉滴注脱水、降低颅内压、止血、解除脑血管痉挛等抢救药物。
4.持续心电监护,密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动度,适度降低血压到适宜水平。
5.有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管或气管切开术,并做好相应救治工作。
6.注意观察呕吐物的性状、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,通知医生,遵医嘱给予对症处理。
7.病情危重者,在发病24～48h内禁食,遵医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡,观察大、小便情况,准确记录出入量。
8.头部置冰袋或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。
9.防止继发感染及各种并发症。
10.做好急诊手术前的准备。
11.急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,肢体置于功能位,做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定,保持大便通畅,防止再出血或血肿扩大。
12.做好抢救记录。
【抢救流程】
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