足心发热，阴火沸腾

火神派始祖郑钦安，将浮阳外越与浮阳上越之假热统称为“阴火”。李可在其书中两次提及“阴火”，均指足心发热。如阴虚型红斑狼疮案中指出，患者3日来脚心涌泉穴热如火焚，夜卧非坦露双脚不能入寐，脉大不任重按。考虑病本阳虚血寒，寒伤元阳，阳不统阴，致下焦阴火沸腾，列同浮阳外越，以加味四逆汤温而敛之（204页）。

常用方药：温阳敛固，四逆汤。

足心发热怪症　刘某，女，33岁，梁家焉学校教师，1983年8月20日初诊：足心发热7年，日夜不休，日轻夜重，自觉涌泉穴处呼呼往外冒火。不论冬夏，夜卧必把脚伸出被外，或踏于凉墙上，始能入睡。曾多次求医，服滋阴补肾、滋阴降火以及清骨蒸劳热之剂百余剂，不效。又认为阳陷入阴，用升阳散火汤，反增头面轰热。诊视见面色嫩红，艳若桃李，阳浮于上显然。询其病史，因年久已不甚了然，似与产后失调有关。按脉细数，132/分。干渴，小便清长，饮一溲一，不存尿。中上脘处冷感，胃纳不馨。食入稍一受凉，即觉酸腐不适，双膝独冷。是宜补火之源，真火旺，阴火自安：炙甘草60g，干姜、附子各30g，冷水1500ml，文火煮取500ml，2次分服，3剂。二诊：药后热势顿减，多年之双膝冷亦热，自诉多年来从未有如此舒适过，且食纳亦增。因在会议期间，不慎感冒，觉脑冷，如风从脑壳吹入状，畏恶风寒特甚。筋惕肉，皮下如虫行，脉反沉细。诸多见证，足征阳微：麻黄10g，附子15g，细辛10g，炙甘草30g，干姜15g，2剂。药后又愈，临行前特来致谢。嘱服金匮肾气丸1个月，以巩固疗效（236页）。

【李按】细思此症，乃阴阳盛衰之变。阴阳之道，阳为阴根。命门位居下焦，乃人身真火，气化之本原。此火一衰，火不生土，胃中水谷便无由蒸化，故见纳少化艰；人身津液赖此火之温煦，始能蒸腾于上，敷布上下，此火一衰，气化便弱，津液不能升腾，故口干；涌泉为足少阴肾经井穴，为肾气之所出。涌泉为足少阴肾经井穴，为肾气之所出。今下焦阳衰，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，自觉涌泉穴处呼呼往外冒火，夜卧必把脚伸出被外，踏于凉墙上始能入睡。