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脱证小续破潜汤,上闭下脱苏合丸

时间:2023-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:治闭证,又要先看下边,若见遗尿便是上闭下脱,真阳失根,按脱证论治,以苏合香丸温开之。中风脱证 温某,男,52岁。1977年4月23日凌晨5时,突觉胸中气不上达,随即昏厥。证已虚化,未见寒化,故不用小续命、破格救心、潜阳大法,而以补阳还五汤合来复汤收功。

李可认为,凡脱证虽有高热,必见神情疲惫,昏沉不省人事,轰轰发热,面色嫩红,或鲜艳如涂油彩,或灰暗萎黄无华,目合口开,手撒尿遗,已是中气下脱,真阳一涌而出,顷刻便有亡阳之祸。速以小续命汤大剂去麻、芩、芎,附子、炙甘草加至120g,再加干姜90g。红参易高丽参30g(另),山茱萸120g,龟甲10g,龙牡、磁石、乌梅各30g,童尿1杯反佐,救阳固脱(即破格救心汤合潜阳丹化裁)。若兼见痰声漉漉,加生半夏45g,生南星、川乌、黑大豆各30g,沉香10g,竹沥水30ml,姜汁10ml,麝香1g(分冲),加蜂蜜150ml入水武火急煎,随煎随灌或鼻饲给药。治闭证,又要先看下边,若见遗尿便是上闭下脱,真阳失根,按脱证论治,以苏合香丸温开之(《李可医论专辑》109页)。

中风脱证 温某,男,52岁。1977年4月23日凌晨5时,突觉胸中气不上达,随即昏厥。自汗,遗尿,右半身偏瘫。脉弱不上寸,尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒,语声低微如蚊蚋。法宜大补气血,温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减:生黄芪120g,山茱萸60g,红参10g(另炖),当归30g,白芍15g,炙甘草10g,肾四味120g,生龙牡各20g,赤芍、川芎、地龙各10g,桂枝10g,桃仁、红花各3g,鲜生姜10片,大枣10枚,胡桃4枚,7剂。4月30日二诊:服1剂,汗敛喘定,服3剂,可拄杖学步。服完7剂,已可弃杖行路。嘱其再服7剂。5月下旬,遇于百货公司,扛包装车已如常人,追访至62岁,继续当装卸工,健壮逾于往年(36页)。

【李按】此人一生困顿,当装卸工几十年,难求温饱,劳倦内伤,肾元久衰。昨夜装车到零时,已觉气喘汗出,湿透内衣,属于大气不运,虚脱已见端倪。证已虚化,未见寒化,故不用小续命、破格救心、潜阳大法,而以补阳还五汤合来复汤收功。

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