【摘要】：李可把火不归原分为两个基本证型：水浅不养龙，阴虚于下，则火失其制而离位上奔；水寒不藏龙，逼真火浮游于上，致成火不归原之证。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂饭丸先吞，温脏敛阳、引火归原。如癌症化疗、放疗损伤肾阴，而见头面升火之火不归原证，引火汤2剂必退。其中油桂米丸吞服，取其米丸较水丸、蜜丸溶解缓慢，不在胃里分解，而在下焦徐徐吸收，引火归原，最宜深究。
李可把火不归原分为两个基本证型：水浅不养龙，阴虚于下，则火失其制而离位上奔；水寒不藏龙，逼真火浮游于上，致成火不归原之证。病机既明，当用“甚者从之”之法。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂饭丸先吞，温脏敛阳、引火归原（241页）。笔者理解，水寒不藏龙是在水浅不养龙基础上发展的，其主要指征是双膝冷甚（363页），它不是实寒、阴证，而是虚寒、阴损及阳。如“齿衄案”，李氏明确指出是下焦肾气虚寒已露，用七味地黄益肾，骨碎补、油桂引火归原（297页）；“虚寒性糖尿病案”，阴虚于下，水浅不养龙雷，故目赤轰热；阴损及阳，命火衰微而津液不能上达，故饮多；肾失统束而膀胱失约，故尿多。治以引火汤加肉桂、山茱萸、红参、胡桃等滋阴助阳、引火归原（55页）。明清医家多用七味都气丸、七味地黄丸治水亏者，用八味地黄丸治水寒者。而李可却喜用引火汤加肉桂，其原因何在?笔者分析如下。①引火汤力量专一：引火汤乃滋阴大剂，熟地黄用至90g，力量专一，取效甚捷。如癌症化疗、放疗损伤肾阴，而见头面升火之火不归原证，引火汤2剂必退（363页）。②引火汤油桂米丸：引火汤中用巴戟天30g，五味子6g，油桂3g，寓有“阴中求阳”之意。其中油桂米丸吞服，取其米丸较水丸、蜜丸溶解缓慢，不在胃里分解，而在下焦徐徐吸收，引火归原，最宜深究。
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