【摘要】：VO2是机体代谢功能变化的最佳评估指标。VO2的下降是各种休克的共同特征,也是低血压危象发生前最早的病理生理变化,显著下降的VO2往往表示预后较差。VO2的升高表明氧的需求增加或氧摄取增加,感染患者的存活率与VO2的增加与否有关。
1.氧的输送与利用 氧输送(DO2)也称氧供,是指组织在单位时间内能获取氧的量;就整个机体而言,DO2是通过心脏做功和血液携带而供给机体氧的含量,等于心脏指数和动脉血氧含量的乘积的10倍。氧利用是指组织在单位时间内利用氧的量,反映氧利用变化的指标是氧消耗(VO2)和氧摄取率(O2 ER)。氧输送与氧利用的变化反映组织的氧合状况,目前常借助肺动脉气囊漂浮导管,通过氧的输入变化和输出变化来反映氧的利用变化。有关指标的分类见表9-2。
表9-2 组织氧合的临床监测指标
2.监测意义 DO2是循环功能的最佳指标,是组织灌注和氧合的必要条件,它是某些药物和其他干预措施有效性的重要评价指标之一。VO2是机体代谢功能变化的最佳评估指标。VO2的下降是各种休克的共同特征,也是低血压危象发生前最早的病理生理变化,显著下降的VO2往往表示预后较差。VO2的升高表明氧的需求增加或氧摄取增加,感染患者的存活率与VO2的增加与否有关。O2 ER结合DO2的变化可以判断氧供不足是绝对的还是相对的。假若DO2大于最佳值,而O2 ER>31%,表明患者氧需求增加;若O2 ER<31%,表明患者有氧摄取缺陷。两者均表现为相对氧供不足。假如DO2低于最佳值,表明绝对氧供不足;在有限的氧供条件下O2 ER,不能增加,则绝对和相对氧供不足都可能存在,往往提示预后不佳。在实际监测过程中,往往还需要综合氧输送与氧利用指标进行分析。
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