【摘要】：大部分学者认为,若负压创面治疗在试用4周后仍无效,就需要更换治疗方法。但是,如果出现创面或相关的病情恶化,治疗不到4周也应更换治疗方法,同时需要重新评价治疗方法。
1.负压创面治疗的绝对禁忌证 包括:①伤口内存在恶性肿瘤或恶性伤口或溃疡;②湿性坏疽或干性焦痂未行清创治疗;③未经治疗或清创的骨髓炎;④存在非肠性瘘管及未经探明的瘘管。
2.负压创面治疗的相对禁忌证
(1)活动性出血创面:由清创造成的表浅小血管的出血,不影响负压创面治疗的应用,但清创过程中有较大血管损伤引发的出血则必须在24小时或48小时后开始负压治疗。
(2)深达关节囊的溃疡:持续的引流物排出将损伤关节囊边缘的皮肤,而持续的引流物也使创面不易于愈合。
在进行负压创面治疗的过程中,需要注意泡沫敷料不能直接接触暴露的血管、吻合部位、器官或神经,务必使用凡士林油纱保护重要的组织,如暴露的肌腱、韧带、血管、吻合处、器官和神经等。若创面经充分治疗后,仍无愈合倾向,就要重新评价创面的特点和血流、营养等相关特征,如充分评价创面后,找不到可以解决的问题或经过充分且合理的治疗时间,该治疗方法无效时,才能改变开始时认为正确的治疗方法。大部分学者认为,若负压创面治疗在试用4周后仍无效,就需要更换治疗方法。但是,如果出现创面或相关的病情恶化,治疗不到4周也应更换治疗方法,同时需要重新评价治疗方法。
(颜晓东)
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