脾胃系统与其他系统之间的关系

一、生理关系

脾胃系统正常生理功能的发挥，需要其他脏腑器官的密切配合，各司其职，从而保证机体各项功能的正常发挥。

从图1-1中可以看出，中医的架构由脏腑系统组成，而脏腑系统又由五大系统构建，分别是脾胃中央土系统（即本分册主要介绍的内容）、肝胆东方木系统、心与小肠南方火系统、肺与大肠西方金系统、肾与膀胱北方水系统。因此，本书所述脾胃系统与其他系统之间的关系，无论是生理关系，还是病理关系，都在这几大系统之中进行。又由于五大系统各自以五脏为主，故脾胃中央土系统与其他四大系统的关系也主要以五脏分述。

（一）脾胃中央土系统和肝胆东方木系统

肝与脾的关系是木与土的关系，木可疏土，土可植木，具体体现在饮食的消化，血液的生成、储藏及运行等方面。

脾运化水谷的功能及脾胃升降功能有赖于肝的疏泄功能，以及少阳胆火的温煦作用；而肝又需要依靠脾胃运化水谷精微，提供营养，才能保持疏泄功能的正常，少阳胆火作用的正常发挥也要依赖脾胃系统运化水谷后的精微，得其营养补充，才能生生不息。前者体现了木可疏土，后者则反映了土能植木，两者相互依存。

此外，脾为气血生化之源，且脾主统血，而肝主藏血，两脏共同主持血液正常运行于脉管之中，并有归藏之处。

而脾胃之中，脾为己土，属阴，宜升；胃为戊土，属阳，宜降。一升一降，斡旋于中宫，可以诸脏得其升降之性，实为中央之枢纽。具体到脾胃与肝胆，则脾土之升清功能有助于肝胆之升发；而胃土之降浊功能则可令肝胆不致升发太过。

结合现代医学的观点来看，胃能分泌胃酸，以助消化食物。而以木土关系来看，其实酸为木味，只有在肝木发挥其正常疏泄功能的前提下，胃土才能正常分泌胃酸以助消化。

（二）脾胃中央土系统与心和小肠南方火系统

心与脾的关系，总的来讲为火能生土，土可伏火。

心主血，脾统血，二者的关系主要表现在血液的生成和运行两个方面。脾气旺盛，化源生血功能正常，则心有所主；而心血充足，则可助养脾土。血液在体内的循行，一方面要靠心火的推动，另一方面还要靠脾土的统摄才不致溢出脉外。

另外，胃土主降，可令心火不致过升、过旺。

而胃与小肠在结构上又是相连的，胃主通降，胃气能降，则小肠的受盛化物功能可以得到正常发挥。反之，小肠之受盛化物功能正常，也有助于胃气的和降及胃的腐熟功能。

（三）脾胃中央土系统与肺和大肠西方金系统

肺与脾的关系，主要是金与土，以及太阴与阳明的关系。具体来说，涉及气的生成和津液的输布代谢两方面。

人体之气主要是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气所组成，称为“宗气”。故肺主气，司呼吸功能和脾运化功能的健强，是人体宗气充足的保证。其中，肺之宣发与脾之升清互相助益，肺之肃降与胃之和降也相得益彰，均是人体宗气正常运行的保障。

津液在体内的输布代谢主要是由肺的宣发肃降、通调水道及脾的运化水液、输布津液等功能来完成的。肺以脾所运化输布的水谷精微为营养，才能使其功能活动得到保障；而脾运化水谷和水湿的功能，也需要肺的宣降、通调水道功能来实现。

另外，胃与大肠在生理结构上相通，其间有小肠相结。因此，胃之和降正常，有助于大肠的传导；反之，大肠的传导正常，也有助于胃之和降。

脾与肺均连结太阴经络，胃与大肠均连结阳明经络。因此，脾胃、肺与大肠虽分属足与手经，但通过同名经络，经气相通，也是其功能得以相互帮助、相互影响的基础之一。

（四）脾胃中央土系统与肾和膀胱北方水系统

脾与肾的关系十分密切，两者既是土与水，又是土与火（真水中有真火）的关系，恰是相生相克。

肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾二者的关系是先后天相互滋养的关系。脾土的健运，要依靠肾中真火的温煦，而肾精也需要脾所运化的水谷精微的补充。

脾可以运化水湿，肾负责气化水液，因此，脾肾两脏在津液代谢方面也是共同起作用的。

脾为坤卦，坤性主藏；肾脏也主封藏。因此两脏对于人体的精津气血都有封藏作用。

二、病理关系

人体的五脏六腑是一个整体，往往牵一发而动全身。因此，如果某一系统出现了问题，必然影响其他系统。以下重点论述脾胃中央土系统与其他四个系统在病理上是如何互相影响的。

（一）脾胃中央土系统和肝胆东方木系统

若肝失疏泄，影响脾胃功能，则可见抑郁、胸闷、腹胀、腹泻、便溏等肝脾不和之证。而脾失健运，水湿内停，则可使肝胆疏泄不利，出现黄疸。

此外，脾为气血生化之源，若脾之化源不足，则肝木失于濡润，失其条达之性，一方面可以出现疲乏无力、情绪抑郁等表现；另一方面也可能表现为性急易怒、胸胁胀痛等症状。

如果脾主统血功能失常，则可能影响到肝之藏血功能；反过来也是如此。两者功能失常均可能导致血液不循常道，溢出脉外，表现为吐血、便血等出血病症。

前面讲过，胃酸的正常分泌与肝木的正常疏泄有关。如果疏泄太过，可能致胃酸分泌太多，出现嘈杂、泛酸等症，往往要用左金丸治疗，或者用浙贝母以佐金平木；反之，如果疏泄不及，可能胃酸会分泌较少，如慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌不多，可用炒白芍、佛手等以柔肝疏肝，帮助胃木腐熟、脾土运化。

（二）脾胃中央土系统和心与小肠南方火系统

如果思虑过度，耗伤心血，脾的运化功能也会受到影响，出现食欲缺乏、疲倦乏力等症状；反之，若脾气虚弱，气血生化不利，或脾不统血，血液外溢，则可致心血虚，心无所主，临床表现为心悸、失眠、多梦等。

如果心脾两亏，气血不足以濡养机体，可以出现指甲唇舌颜色变淡，面色无华，或者失眠、健忘等症状。

（三）脾胃中央土系统和肺与大肠西方金系统

如果脾气虚损，导致肺气不足，则可表现为疲乏倦怠、少气懒言等症。如果肺气不足，影响脾土的运化功能，可出现食欲缺乏、腹胀便溏等症。二者互相影响，可致宗气的生成不足，进而影响全身气机的运行。

若脾虚运化失调，水湿内停，生成痰饮，则会影响肺的宣降功能，出现咳嗽、喘息等症。而肺气虚衰，无法通调水道，水湿内停，则会使脾阳受阻，出现腹胀、便溏、水肿等症。

（四）脾胃中央土系统和肾与膀胱北方水系统

如果肾气不充，先天不足，则会影响脾土的功能，出现火不暖土的表现，如腹胀、便溏、纳差、畏寒等；而若脾土不足，气血生化乏源，不能有效供应肾阴肾阳的消耗，也会出现诸如腰酸背痛、下肢乏力、头晕耳鸣、小便短少或者夜尿频数等症状。

脾阳不足或者肾阳不足，均可影响水液代谢，以致水液蓄积于体内，或者溢出肌肤，出现腹胀，甚至腹大如鼓，面肢水肿等表现。