【摘要】：PICC置管时尽量避免对血管内膜的损伤。该层中的神经纤维除控制血管的扩张和收缩外，当血管受伤时还可发出疼痛信号。
1．血管壁结构图
血管壁结构见图2－1。
血管内膜：血管最内壁，以平坦、光滑、弹性的单层内皮细胞覆盖了整个血管的全程内壁。该内膜能分泌肝素和前列腺素，具有抗凝作用，且将血液以及输进静脉的药液与血管内壁的其他组织隔离开。光滑内膜下层是粗糙表面，当这一层内膜受到破坏和损伤时，就有可能导致静脉炎、血栓。PICC置管时尽量避免对血管内膜的损伤。
图2－1 血管壁结构
血管中膜：血管中层，该层以平滑肌和有收缩性的组织相结合，维持静脉张力随血管内压力的增加或降低而扩张或收缩。该层中的神经纤维除控制血管的扩张和收缩外，当血管受伤时还可发出疼痛信号。反复穿刺血管会刺激血管收缩、痉挛，更进一步增加了穿刺成功难度，还会造成送管困难。
血管外膜：血管最外层，全部以结缔组织构成保护层，连接周围组织并对血管起支撑和保护作用。当穿刺针穿透这一层时，持针者的指端会感觉到轻微的反弹。
2．避免PICC置管时对血管的损伤
在血管的同一部位错穿、多穿、穿透，屡次损伤血管，造成血管内壁炎症，并激活血小板在该部位释放凝血元素，易形成血栓。
导管对血管内壁的机械摩擦：选择的血管较细，导管型号太粗，暴力送管，送管不顺利时反复送管，都会引起血管内壁的损伤。另外，置管的位置不当：当置管位置选择在活动关节处时，患者每一次伸屈都会发生摩擦，多次重复此动作，血管内膜发生磨损，导致机械性静脉炎。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
