慢性病毒性肝炎的治疗

根据中医辨证施治将慢性肝炎分为5种类型：

肝胆湿热：症见为右胁胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，小便赤黄、舌苔黄腻，脉弦滑数。治法：以清热利湿，凉血解毒为主；代表方剂为茵陈蒿汤加减。

肝郁脾虚：症见为胁肋胀满；精神抑郁，面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，大便溏薄，舌淡苔黄，脉沉弦。治法以疏肝解郁，健脾和中为主，代表方剂有逍遥散，柴芍六君子汤。

肝肾阴虚：症见为头晕耳鸣，两目干涩，口咽干燥，五心烦热，腰膝酸软，舌体红光少津，脉细数无力，治法宜以养血柔肝，滋阴补肾，代表方为一贯煎滋水清肝饮。

脾肾阳虚：症见为畏寒喜暖，小腹湿冷食少便溏，食谷不化，下肢浮肿，舌质淡胖，腺沉细无力。治疗以分健脾益气，温肾扶阳，代表方剂为附子理中汤加五苓散，四君子汤合金匮肾气丸。

淤血阻络：症见为面色晦暗，肝脾肿大质地较硬，肝掌蜘蛛痣，舌质暗紫或瘀斑，脉治细涩。治法以活血化瘀，散结通络，代表方剂为血府逐瘀汤，隔下逐瘀汤。

另外，淤胆型肝炎中医的治疗方法有：

逐下破淤法：用茵陈承气汤加减治疗急性胆汁淤积型肝炎。茵陈30g，金钱草30g，生大黄12～15g，元明粉12～15g，炒枳实、川厚朴各9g治疗轻型病例；上方加红花9g，木香9g，治疗黄疸瘀滞不通，血瘀较重病例。

清热通腑利胆法：茵陈30～60g，金钱草、板蓝根各30g，大黄、蒲公英各15～20g，栀子13g，甘草9g，皂矾6g，芒硝3g冲服，转氨酶升高者可加连翘、龙胆草，恶心较重者加藿香、腹胀加厚朴、炒莱菔子，病程长于3个月者加丹参、郁金、红花、桃仁、白术，证属阴黄者去芒硝、栀子、大黄、加附子、白术、干姜。

清泻肝胆湿热：茵陈30g，栀子9g，泽泻12g，玉米须30g，六一散15g，气滞胸痛加川楝子，赤芍、白芍各9g，枳壳9g；脾虚纳呆加太子参12g，白术9g，茯苓9g，山楂9g；有热毒加红花9g，连翘9g，田基黄30g，蒲黄30g。

活血化瘀，通里攻下，利湿退黄：茵陈30g，郁金10g，大黄10g，枳实10g，厚朴10g，山楂10g，金钱草30g；腹胀纳呆者加藿香、佩兰各12g，生薏苡仁30g，车前子18g；口苦欲饮加黄芩10g，龙胆草10g或加重大黄用量，肝痛、肝脾肿大加延胡索10g，乳香、没药各10g。

大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、大黄、枳壳、半夏、山楂、茵陈、元明粉、红花。转氨酶升高加苦参，淤血明显加水蛭粉吞服，阴黄明显加附片，每日1剂。