整体护理在手术室中的应用

整体护理从20世纪80年代被引入我国后，各地护理工作者结合各地实际情况相继建立了整体模式病房及相应的教育、管理制度。20世纪90年代，我国部分医院手术室也陆续开展了围手术期整体护理。

整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础的护理过程，并强调护理服务的质量和连续性。实施手术是外科病人在整个治疗过程中的重要环节，而手术室又为整个手术过程的进行提供了一个特殊的环境，它关系到病人的治疗效果和转归。一直以来，手术期护理都是以手术病人为中心，病房护理人员为主体进行的。手术室护士主要限于在手术室内配合手术医师完成任务，忽视了病人心理社会因素。随着医学模式的转变，手术室护士与围手术期病人沟通的本质是从病人整体出发，掌握病人在手术前、手术中和手术后的心理状态、情绪变化，决定如何满足病人的要求；并注意性格特征及社会背景等因素在围手术期护理中的影响。因此，手术室护士除在手术室配合手术医师完成手术外，还必须与病人沟通，做好心理护理。这样才能达到系统的、完整的护理过程，以满足病人的生理、心理、社会等多层次的需要。

整体护理的实施不仅使我们护理人员对病人充分实行了全身心的护理，并提高了护理质量，满足新时期人们对护理工作更高的需求，并可在整体护理中找到自身的不足，有利于护士理论、技术水平的提高，满足新形势下病人的身心需求。其优点表现在：

1．降低手术病人的应激反应　不论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是强烈的刺激，这种刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快。术前病人的这种应激反应随着手术时间的逼近逐渐加剧，严重者甚至影响手术的进行。手术室整体护理的开展，使病人对手术室的环境、手术的过程、术中配合以及麻醉的实施、配合都有了正确而充分的认识，消除了其对手术的各种疑虑，使病人因手术引起的紧张情绪明显缓解，由于手术应激引起的血压升高、心率加快的发生率也明显降低，说明了手术室整体护理在降低病人应激反应中的作用。

2．提高了病人对手术室护理工作的满意度　在术后回访中，病人认为手术室中有一位熟悉的护士在照顾他，非常放心，从而建立了信赖－合作的护患关系，使病人主动配合手术，术后满意率提高。

3．手术室护士的整体素质显著提高　整体护理的开展，使护士不仅学习专科知识和技能，还大量学习医学基础理论、诊断治疗和健康宣教知识，拓宽了知识面；在对危重病人的抢救及对手术麻醉中突发情况的观察与处理中，护士也能做到及时发现、紧急配合抢救；护士与病人沟通交流增加，健康宣教的进行，适时地做好心理护理等，充分体现了以病人为中心的整体护理正在深入。