1.跌倒管理制度
（1）各科室建立住院患者跌倒评估工作制度，对所有新入及在院患者进行跌倒风险评估，保证评估工作的连续性与动态性，对有跌倒危险的患者应签署跌倒风险告知书，护理单元依据跌倒的防范预案对患者实施护理干预。
（2）各科室定期组织安全分析会，对可能造成患者跌倒的各类原因进行分析与总结，难点问题及时上报护理部。
（3）护理部定期对各科室住院患者跌倒的防范与管理情况进行检查，对没有落实住院患者跌倒防范预案及患者发生跌倒隐瞒不报的科室进行质控。
（4）护理部定期分析在院患者跌倒原因，完善防范预案，保证护理安全。
2.跌倒的防范预案
（1）建立科室的跌倒评估工作制度，重点关注以下患者。
①65岁以上住院患者。
②6个月内有过意识不清、中风病史及跌倒史。
③感官异常（例如失明、白内障、耳聋）。
④平衡或运动功能受损或异常。
⑥近期持续发热患者。
⑦急性或重度贫血患者。
⑧非正常饮食或体重下降幅度较大的患者。
⑨使用拐杖的患者。
⑩卧床48h以上的患者。
有头晕等不适主诉的患者。
（2）履行护理告知的义务：对可能出现的风险及专人陪护的要求对患者及家属履行告知义务，并要求患者家属在告知书上签字。
（3）在患者床头悬挂“易跌倒”警示牌，各班注意关注。
（4）履行健康教育的职责，对患者可能出现跌倒的原因、跌倒带来的伤害、跌倒发生的高危环节与预防措施进行宣教并记录，提高患者的自身重视程度。
（5）科室的卫生间及有障碍设施要有明确警示标志。
（6）护士长要针对跌倒高危人群进行宣教工作的检查与评估。
3.跌倒的处置流程
（1）一旦出现患者跌倒的情况，立即赶到现场同时报告医生。
（2）对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识；严重情况，就地配合医生给予处置。
（3）经医生检查无禁忌时方可搬动患者，协助医生通知患者家属。
（4）根据情况进行进一步检查与治疗。
（5）认真记录患者跌倒的经过及救治与护理过程。
（6）严密观察病情，床旁交接班。
（7）护理人员逐级上报，24h内口头报至护理部。
（8）护士长组织护理人员分析原因，填写跌倒事件报告单，1周内上交护理部。
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