磁共振增强检查技术

MRI对不同组织间的分辨力较高，不仅可区别T1和T2弛豫特性的差别，并且可进一步通过各种技术手段，如脂肪抑制、磁化传递等来提高组织之间的对比，绝大部分病变依靠平扫即可检出，部分甚至可以确诊。但是许多病变仍需要通过增强扫描来获取诊断信息。进行MRI增强检查的目的在于：①通过应用阳性或阴性对比剂，改善MRI影像的固有对比；②通过向静脉内快速注入对比剂，在不同期相和时间点观察病变或器官的信号变化，从而判断相应组织的血供信息；③通过使用特异性对比剂，该对比剂在不同组织内进行选择性分布，从而判断病变的生物学乃至分子学水平的信息。

MR对比剂的原理与X线或CT有很大的不同，CT的碘对比剂直接影响X线的穿透和吸收，增强的情况直接与局部对比剂的浓度成线性关系；而MRI对比剂多选择钆（Gd）、铁（Fe）、锰（Mn）等稀土元素，其中应用最广泛也最安全的是钆，这些元素含有很多核外的不成对电子，具有很强的顺磁性，可干扰邻近水质子的弛豫过程，导致T1和T2时间缩短。最终造成MRI图像中信号改变的程度与一系列因素相关，包括：局部对比剂浓度、对比剂在体内的弛豫特性、组织的弛豫特性和MRI序列的参数设置等。MRI对比剂根据检查目的和用途，有很多不同的类型，每种MRI对比剂的原理、特点和用法亦有所不同。关于MRI对比剂的不同类型和原理，详见第12章。

在增强检查中，目前临床上最常采用的对比剂是Gd-DTPA。常规剂量的Gd-DTPA在体内引起组织弛豫率的改变与其剂量呈正比，临床上常规剂量对比剂主要用于在T1WI上观察感兴趣结构的强化情况，通常不用T2WI。Gd-DTPA可以缩短局部组织的T1弛豫时间，使之在T1WI呈高信号。因为常规剂量下，我们不观察T2WI的变化，所以一般增强后只做T1WI。在不同部位、不同疾病时，Gd-DTPA的使用方法也有所不同。