激光毛发移植术

【常用激光医疗设备】

脉冲CO2激光　功率10～50W。

【适应证】

各种遗传性脱发。各种类型的瘢痕性脱发，包括外伤、烧烫伤、感染、肿瘤切除等。手术切口瘢痕性脱发的美容性遮盖。美容性眉毛、睫毛和阴毛的再造等。

【禁忌证】

局部皮肤有感染者、凝血功能障碍、供毛区范围有限者。

【操作方法及程序】

1．术前准备

（1）术前常规检查出凝血时间、血常规及肝肾功等。

（2）常规备皮，照相。

（3）设计移植区，前额毛发的移植常需优先考虑。可用1%甲紫描出前发际。

（4）选择供发区：供体组织可从“供区优势”部位如下枕骨区、上枕骨区或颞区得到。

（5）剃除局部头发，清洗后患者取端坐位，头部固定，以1%苯扎溴铵消毒皮肤，常规铺巾，以1%利多卡因行两区局部麻醉，移植区可加入1∶1　000肾上腺素。

2．供体和移植物准备

（1）用三刃或四刃刀将供体组织切成条状，每条宽2．5～3．0mm，手术刀的角度要始终和毛干方向平行，深达帽状腱膜。

（2）切下的头皮放于4℃生理盐水纱布上备用。

（3）止血后，供区伤口进行单层缝合，用上面的头发自然掩盖其切口。多次取皮时，上次手术遗留的瘢痕应同时切除。

（4）切下的头皮在木板上用薄而锋利的刀片将其切成小片，然后再将小片切成所需的移植物。使每小片含有1～7根头发。在移植物的制备过程中应尽量避免损伤毛囊。

3．受区的准备

（1）第1次手术的植入体上下间隔3mm，前后间隔保持1mm以上，切口角度应为45°左右，切口方向应沿原头发的方向。第2次手术应在第1次手术切口之间。

（2）激光参数选择：脉冲CO2激光，40～60Hz、0．2mm序列光点扫描，脉冲能量300～350mJ，平均功率12W、15W或40W，切线长约2．5mm。

4．植入体的插入和包扎

（1）将植入体插入激光切口中时应注意头发的方向与原头发的生长方向相同，同时注意不要将头发意外地压到植入体的下面，还要注意使植入体安放后与周围皮面齐平，为加快移植物植入速度，可借助于一些自动的快速毛发移植器。

（2）植入完毕在受体区和供体区都要敷用杆菌肽素软膏，在受体区安放油纱并用压力绷带包扎过夜。

【注意事项】

1．术前1周及术后停用维生素E、阿司匹林等药物。术前2d起及术后应避免刺激性食物、禁酒。手术前一晚及当天早上头发清洗干净。

2．术后伤口及移植处如有轻度渗血，属于正常现象。用消毒纱布轻轻压迫渗血处3～5min就可止血。

3．不触动术后手术区域形成的小血痂，任其1～2周后自行脱落。

4．部分患者术后3～4d在额头、鼻梁等处出现轻度水肿，属于正常现象。术后前3d睡觉时用2～3个枕头将头部抬高；用冰袋敷在前额及头部两侧可减轻水肿。注意不要将冰袋敷在移植处。

5．术后第4天可洗头发，将少量的洗发剂倒在手掌中，轻轻揉搓移植处的头发，然后用清水冲洗干净。注意不要将洗发剂直接倒在移植处。不要用毛巾用力擦头皮，可用毛巾轻轻将水吸干或用吹风机将头发吹干。

6．术后第10天拆线，在缝线拆除前轻度的紧绷感属于正常现象。拆线的前一晚或当日早晨清洗头发。拆线后24h内不能洗头，拆线后1周内减小低转头幅度，避免取材部位瘢痕增宽。

7．移植术后2周以后可根据个人情况自行修剪移植的头发，但不可拔除，以免影响存活。3个月后可以自行修剪眉型。

8．设计好发际线很重要，注意毛流的走向。