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激光治疗耳鼻咽喉科良性疾病

时间:2022-04-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:3.耳郭耳道激光手术需进行严格消毒以避免软骨感染引起耳郭软骨膜炎。鼓膜前需置生理盐水小棉球以资保护,耳道创面大者需预防术后耳道狭窄。4.鼻部与眼球邻近激光手术时要避免正常组织及邻近器官的损伤。在鼻中隔可置麻黄碱棉片或激光束斜向鼻腔外侧壁,减少中隔黏膜损伤,以避免鼻腔粘连、中隔穿孔等并发症。对鼻顶部及顶外侧壁激光手术要防止损伤颅前窝及眼眶。

【常用激光医疗设备】

1.CO2激光 光斑直径1~2mm,输出功率10~50W。

2.Nd∶YAG激光 光斑直径1~3mm,输出功率10~50W。

3.半导体激光 光斑直径1~3mm,输出功率10~50W。

4.Nd∶YAP激光 光斑直径1~3mm,输出功率10~50W。

5.Ho∶YAG激光 光斑直径1~3mm,输出功率10~50W。

【适应证】

1.耳部 耳郭耳道黑痣、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、耳硬化症、耳郭假性囊肿、外耳道狭窄、副耳等。

2.鼻部 外鼻及鼻前庭痣及疣等赘生物、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、下鼻甲肥大或中鼻甲肥大、上颌窦病变(炎症、坏死、囊肿)、鼻息肉、鼻腔粘连、后鼻孔闭锁、鼻出血等。

3.口腔咽喉部 慢性扁桃体炎、慢性咽炎淋巴滤泡增生、舌根淋巴组织增生、口腔咽喉部囊肿、咽角化症、鼾症和阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征、声带小结、声带息肉、声带囊肿及炎性肉芽肿、喉狭窄、双侧声带麻痹、声带白斑、喉软化、喉蹼等。

【禁忌证】

治疗区域有继发感染者,有全身性疾病不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1.常规用安尔碘或75%乙醇消毒病变部位。

2.用1%~2%利多卡因或0.75%布比卡因做局部浸润麻醉,或1%丁卡因或利舒卡棉片做皮肤、黏膜敷贴麻醉。

3.治疗头面部病变时用湿纱布覆盖双眼,婴幼儿需请助手协助固定头位,以防误伤。

4.根据病变性质、深浅、大小及不同治疗目的选择合适的输出功率及不同的功率密度。

5.将光斑对准病灶进行烧灼、切割或气化。激光输出功率10~30W,可使组织气化、切开,用消毒棉签轻轻拭去炭化组织。注意:为增加切割效果及防止脂肪燃烧需吸氮及增加局部水分。

6.治疗后,皮肤创面须保持干燥;术后创面可加用低功率激光照射以加快愈合。可根据情况口服2~7d抗生素。

【注意事项】

1.激光照射点要准,辐射光要集中,辐射时间宜短,可以减轻术后水肿反应及减少并发症发生。照射时要尽量避免软骨损伤,尽量减少正常黏膜损伤。

2.手术时防止金属器械反射光损伤。及时排除激光手术时放出的烟雾。

3.耳郭耳道激光手术需进行严格消毒以避免软骨感染引起耳郭软骨膜炎。鼓膜前需置生理盐水小棉球以资保护,耳道创面大者需预防术后耳道狭窄。

4.鼻部与眼球邻近激光手术时要避免正常组织及邻近器官的损伤。在鼻中隔可置麻黄碱棉片或激光束斜向鼻腔外侧壁,减少中隔黏膜损伤,以避免鼻腔粘连、中隔穿孔等并发症。对鼻顶部及顶外侧壁激光手术要防止损伤颅前窝及眼眶。

5.咽喉部血供丰富,激光手术时要避免击破大血管及窒息等意外事故

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