辨厥阴病脉证并治论厥小结

以上共32条,反复论述厥逆为病的进退、生死变化和其有关的具体证治。其中阴阳寒热虚实均有,每条均无厥阴病冠首字样,各章唯此独异,其为泛论类证甚明。注家固执循经发病的冗见,强行附会,反把厥阴病说的莫名其妙。厥之为状,即手足厥冷,致厥的原因虽多,但其所以为厥,均由于阴阳气(动静脉)不相顺接于手足。以是脏气虚衰,尤其胃气虚衰,因致血液不充于四末则厥,若亡津液、亡血液、或大汗出、或大下利、或由于热耗、或由于病阻,均足以致厥。中医讲究辨证,厥以阳明的病证出现者,则属阳明之厥;厥以太阴病证出现者,则属太阴之厥;厥以少阳病证出现者,则属少阳之厥;厥以厥阴病证出现者,则属厥阴之厥。故厥无定性,因证而异,不要以为厥阴病必厥,或厥均属厥阴病也。

若厥热往复,当然属厥阴病的证候,此与少阳病的往来寒热,都是正邪分争的象征,乌梅丸和当归四逆汤条,亦均属有关厥阴病的证治,其他如死证诸条,如第343条、第347条等亦均属厥阴病证,不可不知。

358.伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。

【注解】伤寒四五日,若腹中痛,而觉有气转动下趋于小腹者,此为欲自下利的先兆。腹中痛,为里有寒,若转气下趋少腹者,寒气下行,此欲下利也。

【按】伤寒四五日,腹中痛,欲自利,暗示为少阴病转属太阴,以少阴病二三日后,以并发太阴病为常,腹中痛、转气下趋少腹,即其征兆。

359.伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

【注解】伤寒本自寒下者,谓其人下焦本自有寒,而今又患伤寒也。伤寒在表不可吐下,其人本自寒下,尤其不可吐下,医者无知而复吐下之,寒格,指上热下寒的为证言,即是说其人下本有寒,今患伤寒,上又有热,若更逆之以吐下,则下愈寒,而上愈热,因致食入口即吐,宜以干姜黄连黄芩人参汤主之。

【按】自第358条以后均论下利证治,本条亦应有下利一证。通过实践证明,则本方治胸中烦热、吐逆不受食而下利者,确有验,故“本自寒下”句,应有下寒且利的意思。又本方治呕以热亢不食为主,与橘皮或半夏组成的方剂,以治水饮为主者不同。