大环内酯类抗菌谱与青霉素G相似，属窄谱抑菌抗生素，对需氧G＋菌抗菌活性强，对G－菌抗菌活性差。支原体、衣原体、嗜肺军团菌对本类药物敏感。厌氧菌对本类药物也敏感，但对脆弱类杆菌耐药者多。对弯曲菌属、幽门螺杆菌和鸟结核分枝杆菌也有较强的抗菌活性。
一、罗红霉素（商品名：罗迈新、罗力得）
【临床应用】 对链球菌、李司特菌、肺炎链球菌、军团菌、支原体、衣原体有效。用于敏感菌引起的呼吸道、耳鼻喉和皮肤感染。成人150mg，餐前口服，2/d。儿童24～40kg：100mg，2/d；12～23kg：50mg，2/d。
【注意事项】 对大环内酯类药物过敏者禁用。肝功能不全以及妊娠和哺乳妇女慎用。
【不良反应】 恶心、呕吐、胃痛、腹泻等消化道反应，皮肤过敏，头痛、头晕、瘙痒。
【剂型】 片剂：50、150mg。
二、阿奇霉素（商品名：希舒美 泰力特）
【临床应用】 适用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌、肺炎链球菌所致的急性支气管炎及中轻度肺炎，链球菌所致咽炎、扁桃体炎，军团菌病、支原体肺炎，皮肤和软组织感染，由非多重耐药淋球菌或衣原体所致的单纯生殖器感染。成人首日500mg，以后250mg，空腹顿服，共服5d。儿童体重＜45kg按10mg/kg，1/d，连服3d，总剂量不超过1 500mg。衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，成人1g单剂口服。静脉：0.5g入250～500ml盐水或葡萄糖液缓慢静点（时间不少于60min），1/d。
【注意事项】 对大环内酯类过敏者禁用。肝功能不全者、妊娠和哺乳妇女慎用。
【不良反应】 胃肠道不良反应，皮疹，肝酶升高，静脉炎。
【规格】 薄膜衣片：每片250mg；干混悬剂：每袋100mg；注射粉剂：每瓶500mg。
三、克拉霉素（商品名：克拉仙）
【临床应用】 敏感菌所致的上、下呼吸道感染，皮肤和软组织感染，也适用于根除幽门螺杆菌以及牙源性感染。成人250～500mg，2/d。肌酐清除率小于30ml/min者剂量减半。幽门螺杆菌感染500mg，2/d，加用兰索拉唑（或奥美拉唑），加或不加阿莫西林。三药联合7～10d。儿童7.5mg/kg，2/d。
【注意事项】 肝功能损害和中重度肾功能损害者及妊娠开始3个月的孕妇慎用。
【不良反应】 胃肠不适，头痛，味觉异常和肝酶短暂升高，过敏反应，舌炎，口腔念珠菌感染，舌无色，牙变色。
四、红 霉 素
【临床应用】 支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染、军团菌病、白喉及带菌者、皮肤和软组织感染、百日咳、空肠弯曲菌肠炎。成人1～2g/d，分3～4次口服；小儿30～50mg/（kg·d），分3～4次服用。
【注意事项】 对红霉素过敏的禁用。患者对一种大环内酯类药物过敏或不能耐受时，对其他同类药物也可能过敏或不能耐受。红霉素在胃液中可被破坏，因此本品不宜研碎服用。
【不良反应】 胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、口舌疼痛、食欲减低。过敏反应，表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增高。
【规格】 肠溶胶囊：每袋125mg。
五、交沙霉素
【临床应用】 敏感菌引起的皮肤和软组织感染、咽喉炎、扁桃体炎、咽峡炎、呼吸系统感染、耳鼻喉感染、口腔感染、支原体、衣原体感染，阴道炎、膀胱炎、附睾炎、精囊炎。成人800～1 200mg/d，分3～4次口服。儿童30mg/（kg·d），分3～4次口服。
【注意事项】 患者对一种大环内酯类药物过敏或不能耐受时，对其他同类药物也可能过敏或不能耐受。服药期间注意随访肝功能。肝病或严重肾功能损害者应减量。孕妇慎用。哺乳期妇女服药期间应停止哺乳。
【不良反应】 偶有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、食欲缺乏。乏力、发热、肝功能异常、黄疸。过敏反应，心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
【规格】 片剂：每片200mg。
六、乙酰螺旋霉素
【临床应用】 敏感菌所致的轻中度感染，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、支气管炎、肺炎、非淋球菌尿道炎、皮肤和软组织感染，也可用于隐孢子虫病或妊娠妇女的弓形体病。成人0.2～0.3g，3/d，首次加倍。儿童20～30mg/（kg·d），分4次服用。
【注意事项】 对大环内酯药物过敏者禁用。6个月以内婴儿不宜使用。严重肝、肾功能不全患者，孕妇慎用。哺乳期妇女应在服药期间暂停哺乳。
【不良反应】 大剂量服药可出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，过敏少见，主要为皮疹。
【规格】 片剂：每片100mg。
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