糖尿病与高血压虽是两种独立疾病，但往往合并存在，合并存在率为10%～80%。
1．糖尿病合并高血压的危害
高血压和糖尿病合并存在，对心血管、高血压的危害很大。高血压可使糖尿病患者的心血管病风险提高近2倍，因此两者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4～8倍。同样，糖尿病也可使高血压人群的心血管病风险增加2倍。因此在人群中，当出现高血压和糖尿病并存时，动脉粥样硬化的机会大大增加，患心血管疾病的概率估计可高达50%，其中冠心病患者高达25%，心血管疾病死亡的风险也显著升高。
糖尿病合并高血压的危害相当于高血压合并两个危险因素。也就是说，凡合并糖尿病的高血压其危险均在“高危”之上，且糖尿病本身往往伴有多个危险因素，诸如眼、肾和心脑血管并发症与高血压有重叠。
2．诊断与筛查
在诊断糖尿病过程中，同时筛查测量血压，而测量血压的同时，也必须检查糖尿病的项目。如果门诊发现收缩压≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥80毫米汞柱，应过几天进行重复测量，以证实血压是否升高。对于高血压（≥140/90毫米汞柱）的人群，应进行血糖或餐后血糖的检测；对于糖尿病家族史、肥胖及年龄≥40岁者，也应进行血糖检测。为了及时发现糖尿病合并高血压或高血压合并糖尿病，应每周或1个月检验1次。
3．治疗
（1）非药物治疗
①控制血压。一般控制目标为≤130/80毫米汞柱，老年人应≤140/90毫米汞柱；糖尿病患者应当从血压≥130/80毫米汞柱开始干预。
②戒烟。接受健康教育及遵医嘱进行戒烟。
③减重。超重10%以上者至少减肥5千克。
④节制饮酒。男性每天摄入乙醇应≤20～30克，女性≤10～20克。
⑤限制钠盐。每日摄入氯化钠（食盐）≤6克。
⑥调整饮食结构。多吃水果和蔬菜，减少脂肪摄入。没有明确的证据证明其他的措施如补充微量营养素，添加钙、镁、纤维素或鱼油有效。
⑦加强体育活动。如快步行走、游泳，每周5次，每次30分钟；也可跳交谊舞、打太极拳等。
⑧缓解心理压力。广交朋友，保持乐观心态。
（2）药物治疗：小剂量单药治疗。开始应用小剂量单药治疗，如无效可采取联合用药，一般不主张超常规加量。
（3）降压药物的适应证与禁忌证见表3-7。
表3-7 降压药物的适应证与禁忌证及副作用
注：CCB为钙通道阻滞药；ACEI为血管紧张素转换酶抑制药；ARB为血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
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