【摘要】： 4 497例急性冠脉综合征病人，血TC＜6．4mmol／L，随机双盲分入两组。积极组与一般组比，复合终点的发生率为14．4%∶16．7%，心血管病死率为4．1%∶5．4%；治疗4个月前两组无差别，4个月后积极组优于一般组。肌病的发生：辛伐他汀80mg／d时9例，其中3例有横纹肌溶解症；20～40mg／d时0例，安慰药时1例。大剂量辛伐他汀治疗肌病的发生有所增多。但强化降脂比常规剂量治疗疗效要好。
【试验目的】 为比较他汀早期积极治疗与延迟一般治疗对急性冠脉综合征的结果。
【试验对象】 4 497例急性冠脉综合征病人，血TC＜6．4mmol／L（240mg／dl），随机双盲分入两组。
1．积极组（2 265人），给辛伐他汀40mg／d，1个月后增至80mg／d。
2．一般组（2 232人），先给安慰药4个月，以后给辛伐他汀20mg／d。随访2年。
【试验结果】 一般组LDL-C水平服安慰药时为3．16mmol／L（122mg／dl），服辛伐他汀20mg／d后为1．99mmol／L（77mg／dl），积极组服辛伐他汀40mg／d后为1．76mmol／L（68mg／dl），80mg／d后为1．63mmol／L（63mg／dl）。积极组与一般组比，复合终点（心血管死亡、非致死心梗、急性冠脉综合征、卒中）的发生率为14．4%∶16．7%（P＝0．14），心血管病死率为4．1%∶5．4%（P＝0．05）；治疗4个月前两组无差别，4个月后积极组优于一般组（P＝0．02）。肌病的发生：辛伐他汀80mg／d时9例，其中3例有横纹肌溶解症；20～40mg／d时0例，安慰药时1例。
【结论】 早期积极他汀治疗趋向于有益，但未达到预期终点目标。大剂量辛伐他汀治疗肌病的发生有所增多。但强化降脂比常规剂量治疗疗效要好。
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