【摘要】：自动阈值夺获功能的益处是能逐一确保心室被夺获，能降低起搏器的电耗量，延长起搏器使用时间。因持续性心房颤动伴长R-R间期而安装VVI起搏器近4年。前个心动第2个起搏脉冲起搏心室，后一个心动两个起搏脉冲均未起搏心室，心室由自身下传夺获心室，与起搏脉冲形成假性融合。该患者全程记录中可见心室备用脉冲夺获心室60次以上，表明该患者的起搏阈值增加，需要程控调整。
永久性起搏器植入后，将有一个近10年的使用时间，在这段时间中，起搏阈值随时间而变化，通常的变化是起搏阈值增高，起搏阈值增高的危险是失夺获。设置起搏器自动阈值夺获功能的目的是以较低的起搏输出能量，确保每一次起搏脉冲能夺获心室。具有这一功能的起搏器，对每一次起搏，确定是否夺获心室，若起搏脉冲未夺获心室，起搏器将以较高的输出能量，发放心室备用脉冲，以保证心室被夺获（图1-27）。自动阈值夺获功能的益处是能逐一确保心室被夺获，能降低起搏器的电耗量，延长起搏器使用时间。
图1-27 起搏器自动阈值夺获功能的认识
女性，71岁。因持续性心房颤动伴长R-R间期而安装VVI起搏器近4年。图中可见两个标有“P”的心动，都有两个心室起搏脉冲，第2个起搏脉冲的电压高于第1个脉冲。前个心动第2个起搏脉冲起搏心室，后一个心动两个起搏脉冲均未起搏心室，心室由自身下传夺获心室，与起搏脉冲形成假性融合。全程记录中，发现以上两种改变的心动分别为60次和1000次以上。
图中有连续二次心室起搏发放了心室备用脉冲，前一心动，第1个起搏脉冲未能夺获心室，心室备用脉冲发放，在增加输出能量后成功夺获心室。该患者全程记录中可见心室备用脉冲夺获心室60次以上，表明该患者的起搏阈值增加，需要程控调整。
（陈清启 耿仁义 卢喜烈 王志毅 巩会平）
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