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出血与血栓性疾病的实验室检查

时间:2022-04-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:止血、凝血系统主要包括止血系统、抗凝血系统以及纤溶系统,不可以把以上的系统彼此分离。随后纤溶系统被活化,血管内皮细胞加速释放组织纤溶酶原激活物,纤溶酶原逐渐变成有活性的纤溶酶,这些凝块很快被溶解掉,血管壁恢复光滑。

正常生理情况下,血液在血管内自由流动,既不会溢出血管壁而导致出血,也不会在血管内发生凝固而致血栓。因为正常人体内存在复杂的止血、凝血系统,彼此联系、相互制约。体液细胞系统、活化物、抑制物以及正反馈或负反馈机制共同参与调节过程。上述过程中参与成分的缺陷或由激活物和抑制物组成的调节系统功能发生障碍均可以导致止血、凝血的失衡,而致出血或血栓。止血、凝血系统主要包括止血系统(包括初级止血、凝血)、抗凝血系统以及纤溶系统,不可以把以上的系统彼此分离。

血管在损伤后暴露出内皮下结构,血管开始收缩,与此同时,血小板黏附于内皮下结构,血小板持续被活化暴露出膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa与血浆中的纤维蛋白原结合,逐渐形成血小板聚集物,此聚集物为血小板血栓。内皮下结构激活血液凝固级联反应,许多接触因子如组织因子,是内皮细胞下细胞外基质的一个组分,也是血液凝固系统重要的成分。在血小板表面发生的凝血级联反应结果生成了凝血酶,一方面在凝血过程中生成的活化Ⅴ和Ⅷ因子作为正反馈环的一部分能够显著加速诱导血液凝固;另一方面凝固酶的生成导致血小板进一步聚集以及随后的血小板内颗粒内容物的释放。这样在血管损伤的位置上就形成了血小板纤维蛋白血凝块,起初它们保持完整,以达到止血的目的,因为这时血管损伤部位周围的纤维蛋白溶解活性比较缺乏,使得血小板纤维蛋白凝块留在原位。随后纤溶系统被活化,血管内皮细胞加速释放组织纤溶酶原激活物,纤溶酶原逐渐变成有活性的纤溶酶,这些凝块很快被溶解掉,血管壁恢复光滑。

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