【摘要】：急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金黄色葡萄球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇；对本病的预防重于治疗。全身反应有食欲缺乏、体温升高、寒战。
［定义］
急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金黄色葡萄球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇；对本病的预防重于治疗。
［病史收集内容］
1.诱因 有乳头创伤或乳头发育不良史，病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。
2.临床症状 早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。全身反应有食欲缺乏、体温升高、寒战。可并发败血症。
［体格检查注意事项］
1.乳房增大，红肿胀痛，局部触摸有热、硬感，压痛。
2.患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，伴有高热、寒战等中毒症状。
3.如脓肿表浅，可摸到波动感。
［诊断要点］
1.依据临床典型症状及体征，即可诊断。
2.血象检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。
3.探部肿物，应行局麻下穿刺，有助于脓肿的确诊。
4.B超检查有助于确诊脓肿。
［鉴别诊断］
1.乳腺增生。
2.乳腺癌。
［治疗原则及常用药物］
1.早期注意休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头，乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。
2.局部用25%硫酸镁湿热敷，理疗。
3.早期可采用青霉素80万U加1%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10ml中，在肿块周围封闭注射。
4.全身应用抗生素。
5.中药清热解毒剂。
6.脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口。
转诊参考
1.早期或没有明显全身症状者，无须转诊。
2.局部反应重，感染有扩散倾向；或全身反应重，出现败血症、休克症状者，需转诊治疗。
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