涤痰息风醒脑法治疗癫

涤痰，即荡涤顽痰；息风，即平息肝风。癫的病理因素以痰为主，常与风、火、气、瘀相兼为患，病变脏器主要在于心肝。由于上述病因导致心、肝、脾、肾等脏气失调，影响津液的正常运行，津聚成痰，痰浊内聚成为本病的重要病理因素，故有“痫只一痰”之说。癫的发病机制为痰聚气逆，风痰闭阻，因为痰浊的聚散，与气机的顺逆有互相联系和互为因果的关系。若气郁痰聚，或痰聚气郁，气逆不顺，乃致风火内动，夹痰上蒙清窍，内扰神明，横窜经络，痫证则可发作，故涤痰息风醒脑法是治疗癫的基本大法，这也是谢海洲先生自创方“癫康”（《中医临床家谢海洲》）的基本思路。方中半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，茯苓渗湿化痰，三法并举，化痰之力培增；天麻为治风之圣药，长于平肝息风，钩藤偏于清肝热，息肝风，胆南星善于清热化痰，息风解痉，三者伍用，增强平肝息风，化痰解痉之功；川贝母长于润肺化痰，且能开痰气之郁结，与半夏相合，润燥相宜，化痰浊，破痰结功效显著；全蝎独入肝经，功专息风止痉，与天麻、钩藤相须为用，增强息风止痉之力。琥珀主入心肝而走血分，长于镇惊安神，兼能活血化瘀；朱砂专入心经，善于清心安神，兼可降心火；麦冬滋阴、清心而养心。三药组合为用，共收镇惊安神，清心安神，滋阴清热之效。甘草调和诸药，使无偏性之弊。以上十二味伍用，重在涤痰息风。且寒温相宜，偏性不显，燥中有润，故对肝风挟痰之证或略兼热象者，可谓涤痰息风万全之剂。由于肝郁气滞，久而化火，痰因火动，火动风升；或因脾不布精，痰浊结聚，壅滞气机，痰蕴化热，引动肝风，以致痰气、痰火、风痰相兼，临证必须细审明察。若痰火偏旺者，酌加龙胆草、黄芩、竹沥、礞石滚痰丸以涤痰开郁，泻火通腑；若风阳炽盛，痰蒙心神，痫证持续发作，抽搐不止者，酌加石决明、羚羊角、熊胆、体外培育牛黄、珍珠粉、玳瑁、麝香、冰片等以镇肝息风止痉，清心开窍；若治外伤性癫，酌加三棱、莪术、血竭、鸡血藤、蜈蚣、天竺黄、牵牛子、体外培育牛黄、羚羊角粉等以痰瘀并治，息风止痉。若平素情志抑郁，肝气不舒者，可酌加香附、郁金、合欢花以疏肝解郁，或另服丹栀逍遥丸以疏肝理脾，清热泻火。

医案一　癫

秦某，女，44岁，农民。1997年1月23日就诊。

患者10年前猝受惊恐，继而郁怒，不久出现眩仆倒地，昏不知人，手足抽搐，口吐涎沫，面色青紫，二便失禁，发作历时数分钟至数十分钟不等，而后昏昏入睡，醒后神情恍惚，疲乏无力，头重如裹，发作过程全然不知，发作无定时，发前无征兆。在某医院查脑电图，确诊为癫。观其体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多，质稀色白，舌暗淡嫩，脉沉小弦。

［辨证］　肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。

［治法］　补肾荣脑，健脾化痰，息风定痫。

［处方］　桑椹30g，黑芝麻30g，菟丝子18g，胆南星6g，茯苓15g，陈皮9g，半夏9g，石菖蒲15g，天麻6g，钩藤15g，全蝎6g，僵蚕10g，牵牛子6g，体外培育牛黄0．3g（分冲），制何首乌20g。水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂。

二诊：1997年2月27日。

上方连服30余剂后，癫未作，睡眠明显好转，饮食增加，头晕减轻，唯弱不禁风，常易感冒，记忆力下降，舌脉同前。宗原方加黄芪30g，白术15g，防风6g，蔓荆子10g。水煎服，30剂。效不更方，可继服多剂。

三诊：1997年4月22日。

10天前月经来潮，经期因精神刺激而痫证发作，但诸症较前明显减轻，历时亦短，清醒较快，现咽部有痰，头欠清爽，心烦易怒，纳呆眠差，舌淡红，苔白腻而干，脉沉弦。改拟平肝息风，痰瘀并治之法。

［处方］　天麻6g，钩藤15g，芥子9g，胡椒3g，牵牛子6g，石菖蒲10g，蜂房5g，全蝎5g，蜈蚣3条，木香10g，砂仁6g，郁金12g，知母9g，酸枣仁18g，生、熟地黄各10g，川芎10g，益母草15g。

水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂。

四诊：1997年6月10日。

上方继服近50剂后，癫未作，唯有轻微头晕，时有坐卧不宁，多梦，记忆力衰减，腰膝酸软，舌暗胖，脉小弦。宗上方去蜂房、蜈蚣，加生石决明25g，珍珠母25g，煅龙骨、煅牡蛎各25g，沙苑子10g，蒺藜10g，菊花10g，藁本10g，琥珀粉6g。14剂，制水丸，每次6g，每日3次。坚持长期服药，以资巩固。半年后随访，未再发作。坚持服药2年后，病情巩固，脑电图正常。

【解析】　由于猝受惊恐，“惊则气乱”“恐则气下”。惊则心气紊乱，心无所倚，神无所归；“恐伤肾”“恐惧者，神荡惮而不收”。《灵枢·本神》曰：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”肾伤则气化无权也。郁怒伤肝，“怒则气上”“怒则气逆”，肝失疏泄，气机不畅，三焦气化不利。肝病及脾，脾不健运，津液不布，痰浊内生。一遇诱因，则痰随气逆，随火炎，随风动，上犯清窍，发为痫证。本案系肝肾亏虚，水不涵木，木旺化火，热极生风，风痰闭阻脑窍，故治以补肾脑荣，健脾化痰，息风定痫之法。

方中生地黄、熟地黄相须为用，养阴补血，填精荣脑，滋水以涵木；桑椹、黑芝麻、菟丝子、制何首乌重用，以滋补肝肾，填精荣脑。半夏、茯苓、陈皮组合，燥湿化痰，理气和中；芥子功专利气豁痰而散痰结，伍胡椒以消痰食内滞，使未成之痰以绝源，已成之痰得以化散。木香芳香浓烈，善开壅导滞，长于行脾胃气滞，乃三焦气分之药，为调诸气之要药；砂仁长于化湿醒脾，利气快膈，通达三焦。二者相须为伍，增强调畅三焦气机，醒脾消食之功，以绝生痰之源；与熟地黄等滋腻补药同用，又有补中兼疏，久服无弊之效。体外培育牛黄、天麻、钩藤伍用，清热息风开窍之力显著增强；胆南星、全蝎、僵蚕相合，共收息风解痉，化痰通络之功；蜂房功专祛风攻毒，与全蝎、蜈蚣同用，增强息风止痉，解毒散结之力。石菖蒲、郁金伍用，豁痰开窍功效显著；石决明、珍珠母、煅龙牡相合，共收平肝潜阳，安神定痫之效。蒺藜功专平肝疏肝，沙苑子长于平补肝肾，二者伍用，升降调和，理气散郁，平补肝肾之力增强；琥珀粉、牵牛子伍用，镇惊安神，逐痰化饮。酸枣仁善补肝血，敛肝阴，养心血，为滋养强壮安神之要药，与地黄同用，增强养血安神之功；与石决明、珍珠母、煅龙牡、琥珀粉相合，共收平肝潜阳，重镇安神，养心安神之效。川芎善行血中之气，祛血中之风，又能疏肝郁而开郁结；益母草专入血分，功能活血利水，祛瘀生新。二者伍用，增强活血化瘀之功，与化痰诸药配伍，则痰瘀并治；与祛风诸药相合，则有“治风先治血，血行风自灭”之意。白术功能健脾益气，燥湿利水，固表止汗，与渗湿健脾之茯苓伍用，增强健脾化湿之力，以治生痰之源；与燥湿化痰之半夏、息风止晕之天麻相合，共收化痰息风，健脾祛湿之功，正是半夏白术天麻汤之本意；与黄芪、防风同用，补中有疏，散中寓补，正合玉屏风散益气固表止汗之旨。头为诸阳之会，“脑为元神之府”，非风药之升散不能上达入巅，故佐以菊花、防风、藁本、蔓荆子以升举清阳，引药入脑，直达病所。

综观全案立法用药，宗“治病必求于本”之旨，始终贯穿补肾荣脑，健脾化痰以扶正为主。发作静止、缓急有所侧重，发作时重在息风定痫，间歇时重在补虚扶正。补肾荣脑，健脾化痰，益气固表三法并举以扶正；涤痰息风，平肝潜阳，重镇安神，痰瘀并治，豁痰开窍诸法同用以祛邪。充分体现了“千万法门，只图全其正气”之临证特色，组方灵活权变，切中病机，使气机升降出入有序，脏腑功能得以协调“阴平阳秘，精神乃治”，顽疾可愈矣。

【重点提示】

1．病因病机及治法

治以涤痰息风醒脑为基本大法，补肾荣脑，健脾化痰以扶正固本。

2．对药组成

3．用药提示

（1）凡已服用抗癫西药者，不可随意停药或减量，必须遵照医嘱，坚持服药。

（2）服用中药必须与西药间隔1～2小时，保证互不干扰，各行其道。

（3）如未服用西药治疗，单纯服用中药治疗者，即使癫未作，也不可随意停药或减量。在坚持服药2年以上、病情巩固、癫未作、经脑电图检查正常的情况下，仍应注意避免精神刺激，预防感冒发热及外伤等诱发因素，才能收到更好的效果。

医案二　外伤并发癫

任某，男，18岁，学生。2003年8月26日就诊。

患者于2年前脑外伤后，首次出现癫样发作，西医诊断为脑外伤并发癫，脑电图提示：中度异常。经服西药抗癫无效，发作频繁，每月数次。发作时突然昏倒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，两手握拳，醒后疲倦，头痛。平时蹲起头晕，手心热，唇暗红，舌红，脉沉弦。

［辨证］　痰瘀阻滞，肝风内动。

［治法］　消瘀化痰，息风定痫。

［处方］　水蛭5g，土鳖虫8g，刘寄奴10g，栀子9g，牡丹皮12g，鬼箭羽10g，钩藤15g，天麻6g，生石决明25g（先煎），全蝎5g，僵蚕10g，牵牛子6g，赭石15g（先煎），益母草15g，羌活6g，威灵仙15g。

水煎服，7剂。另服：癫康3瓶，每次3粒，每日2次。

二诊：2003年9月2日。

服上方7剂后，发作1次，时间较短，有少量痰涎，舌红，脉弦。

［辨证］　痰瘀阻滞，肝风内动。

［治法］　化久瘀，祛痰涎，息风定痫。

［处方］　水蛭5g，土鳖虫8g，刘寄奴10g，赤芍15g，地龙10g，三七粉3g（包煎），鬼箭羽15g，益母草15g，全蝎5g，僵蚕10g，钩藤15g，天麻6g，蝉蜕5g，羌活6g，胆南星6g，石菖蒲12g，天竺黄12g，牵牛子6g，川贝母10g，体外培育牛黄0．3g（分冲），浮海石15g，琥珀粉3g（包煎），羚羊角粉0．6g（分冲）。

水煎服，7剂。

三诊：2003年9月9日。

服上方7剂后，癫未发作，舌暗质胖大、苔水滑，脉沉弦。

［辨证］　痰瘀阻窍。

［治法］　化久瘀，祛痰涎，息风健脑。

［处方］　水蛭5g，土鳖虫8g，刘寄奴10g，益母草15g，天麻6g，胆南星6g，全蝎5g，僵蚕10g，蝉蜕5g，牵牛子6g，桑椹30g，黑芝麻30g，制何首乌18g。

水煎服，7剂。

四诊：2003年9月16日。

本周内又发作1次，但动作较轻，有少量痰涎，舌红，脉弦。

［辨证］　肝经郁热，风痰上扰。

［治法］　清热化痰，平肝息风。

［处方］　栀子9g，牡丹皮12g，牵牛子6g，天麻9g，半夏10g，浙贝母10g，胆南星6g，钩藤15g，僵蚕10g，蜂房5g，全蝎5g，地龙10g，蝉蜕5g，石菖蒲12g，郁金12g，蜈蚣3条，白矾3g，白薇10g。

水煎服，14剂。

五诊：2003年9月30日。

药后2周癫未作，痰涎减少，唇红，舌淡红，边尖稍红，脉沉弦。

［辨证］　肝经郁热，痰瘀阻滞。

［治法］　清热化痰，息风定痫。

［处方］　栀子9g，牡丹皮12g，牵牛子6g，天麻6g，淡豆豉12g，僵蚕10g，石菖蒲12g，远志9g，胆南星6g，钩藤15g，全蝎5g，蝉蜕5g，琥珀粉3g（包煎），体外培育牛黄0．3g（分冲）。

水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂。

六诊：2003年11月4日。

上方连服35剂后，癫未发作，纳增，无痰，睡眠佳，二便正常，精神好，舌淡红，脉沉缓。拟抗癫丸方，巩固疗效。

［处方］　朱砂2．5g，琥珀30g，僵蚕50g，煅龙骨、煅牡蛎各25g，牵牛子30g，熊胆粉2．5g，川贝母60g，珍珠母50g，煅石决明50g，地龙50g，全蝎25g，钩藤60g，胆南星30g，半夏50g。

上方共研粉，制水丸，每服6g，每日2次。

另服：癫康3瓶，每次5粒，每日2次。

七诊：2004年12月16日。

抗癫丸药坚持服用，癫未发作，脑电图提示：基本正常。自感一切如常，精力充沛，无痰，舌淡红，脉沉缓。

以上抗癫丸方，坚持续服，半年后再查脑电图，遂来复诊。

【解析】　本例系脑外伤并发癫者。头部外伤导致瘀血阻脑，血瘀日久，亦可化为痰浊，故颅脑外伤合并癫的病机是“痰”“瘀”结合为病，若单纯化瘀，则痰无以祛而病根犹存；若单纯祛痰，则瘀滞不消而痰由瘀再生，故宗痰瘀并治，息风定痫之法，实为治疗本病之关键所在。

方以水蛭、土鳖虫（“二虫”）相须为用，重在破血逐瘀，软坚消癥；伍刘寄奴、鬼箭羽相合，增强破血通经，下血消肿之力；益母草、三七粉同用，祛瘀生新，利水消肿。天麻、钩藤、胆南星、地龙组合，息风通络，化痰解痉功效增强；全蝎、蜈蚣、僵蚕伍用，息风止痉之力倍增。天竺黄、浮海石、川贝母相合，清热豁痰，散结利窍；半夏、浙贝母伍用，清化热痰，以破痰结；石菖蒲、郁金、白矾相合，增强豁痰开窍之力。生石决明、赭石伍用，清降肝火，平肝潜阳；煅石决明、煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母组合，平肝潜阳，安神定痫之功显著增强；琥珀粉、朱砂粉、熊胆粉同用，共收清心凉肝，息风开窍之效；体外培育牛黄、羚羊角粉配伍，重在清热解毒，息风开窍。栀子、牡丹皮、淡豆豉相合，增强清热泻火，解郁除烦之力；蜂房、蝉蜕伍用，善能祛风止痉。黑桑椹、黑芝麻、制何首乌相合，意在滋补肝肾，益精荣脑；羌活、蝉蜕、白薇、威灵仙寓于诸药之中，均有升举清阳，引药入脑之用。

综观全案立法用药，以“化瘀通络汤”合涤痰汤为主方化裁，重在痰瘀并治；以“癫康”为主方化裁，意在息风定痫。诸方组合为用，正合痰瘀并治，息风定痫之大法，并辅以填精荣脑，升举清阳以收全功。

【重点提示】

1．病因病机及治法

以痰瘀并治，息风定痫为大法，佐以荣脑升清。

2．对药组成

3．“癫康”2号方（谢海洲先生经验方）

组成：三棱6g，莪术6g，血竭3g，鸡血藤25g，天竺黄12g，浮海石15g，牵牛子6g，石菖蒲12g，炙远志9g，郁金12g，僵蚕10g，全蝎5g，蜈蚣3条，天麻6g，钩藤15g，胆南星6g，琥珀粉6g（包煎），体外培育牛黄0．3g（分冲），羚羊角粉0．6g（分冲）。

功效：化瘀豁痰，息风定痫。

主治：脑外伤并发癫，证属痰瘀阻滞，肝风内动者。

临证应用：瘀血阻脑较重者，酌加苏木、水蛭、土鳖虫、刘寄奴、鬼箭羽、泽兰、益母草以化瘀通络，利水消肿；风痰偏盛者，酌加半夏、白术、茯苓、泽泻、陈皮、竹沥、地龙、白矾以燥湿化痰，息风定痫；痫证频发，持续不止者，酌加石决明、赭石、珍珠粉、玳瑁粉、熊胆粉等以镇肝息风止痉。记忆力明显减退者，可酌加桑椹、黑芝麻、制何首乌等补肾荣脑，以壮髓海；若少佐羌活、防风、荷叶、蝉蜕、白薇等升举清阳之品，则有事半功倍之效。

医案三　小儿癫

张某，男，11个月。1986年8月11日就诊。

患儿出生后3个月，因受惊而发病。每发神志恍惚，眼睛发青，两目上视，手足抽搐，颈项强直，呕逆干哕，面色白，精神萎靡，身体软弱无力，舌淡红，苔白腻，指纹色青。西医诊断为癫，脑电图提示：轻度异常。

［辨证］　肝肾不足，肝风内动。

［治法］　补益肝肾，息风止痉。

［处方］　天麻3g，钩藤5g，胆南星2g，僵蚕3g，远志3g，石菖蒲2g，全蝎3g，丹参5g，麦冬3g，川贝母3g，牵牛子4g，白胡椒2g，琥珀粉1g（冲），朱砂0．5g（冲）。

水煎服，7剂。

另服：小儿补脑丸20丸，每次半丸，每日2次。

二诊：1986年8月25日。

患儿因外感而致咳喘、痰盛，两目上视，手指抽搐，精神疲倦，大便干燥，舌淡红，苔黄腻，指纹青紫。治宜清热宣肺，化痰平喘。

［处方］　炙麻黄2g，杏仁3g，生石膏8g（先煎），炙甘草3g，桑白皮4g，芦根8g，黄芩3g，冬瓜仁4g，半夏3g，胆南星2g，桃仁4g，地龙3g，天竺黄3g，石菖蒲3g。

水煎服，7剂。效不更方，可继服多剂。

另服：鲜竹沥水100ml，每次15ml，日服2次。

三诊：1986年9月26日。

上方连服30剂后，咳喘已平，抽搐时间较短，症状减轻，头项后倾，手心热，大便干，尿少，舌淡红，苔薄腻，指纹色青。治宜息风止痉为主，佐以醒脾和胃。

［处方］　天麻4g，胆南星4g，全蝎4g，牵牛子6g，蜈蚣1条，藿香6g，生姜2片，半夏3g，琥珀粉1．5g（分冲），朱砂1g（分冲）。

水煎服，7剂。效不更方，可继服多剂。

四诊：1986年10月25日。

上方连服28剂后，颈项后倾减轻，偶有小抽，流涎，夜寐不实，舌淡红，苔薄，指纹正常。治宜健脾化痰，和胃安神，补肾荣脑。

［处方］　白术6g，茯苓10g，泽泻4g，生石决明8g（先煎），生龙骨、生牡蛎各8g（先煎），旋覆花3g（包煎），姜半夏3g，钩藤5g，胆南星2g，秫米10g，菟丝子5g，覆盆子3g。

水煎服，14剂。效不更方，可继服多剂。

另服：鲜竹沥水100ml，每次15ml，日服2次。

五诊：1986年11月25日。

上方连服30剂后，痫证未作，但身体较弱，流涎，舌淡红，苔薄，指纹正常。治宜扶正祛邪并施。

［处方］　黄芪10g，白术6g，防风3g，太子参5g，苍耳子3g，白矾2g，胆南星3g，僵蚕3g，天竺黄3g，川贝母3g，朱砂1g（分冲），雄黄0．5g（分冲）。

水煎服，14剂。汤药停服后，另服中成药以资巩固。小儿补脑丸，每次半丸，每日2次；癫康，每次1粒，每日2次。以上二药长期服用，定期复查脑电图，不可随意停药。半年后再查脑电图，遂来复诊。

【解析】　本案癫虽为“后天受惊而得者”，因患儿脏腑娇嫩，元气未充，脾常不足，肝常有余，故易生痰浊，易动肝风；又因其神气怯弱，“惊则气乱”而触动积痰，引动肝风，痰随风动，风痰上扰，心窍被蒙而发为痫证。每发神志恍惚，为痰蒙心窍所致；眼睛发青，两目上视，手指抽搐，颈项强直，指纹色青均属肝肾不足，水不涵木，肝风内动；面色白，精神萎靡，身软乏力为后天失养，气血不足，正气虚弱；苔白腻为痰浊内盛之征。故以补益肝肾，息风止痉为法。宗急则治标的法则，先以“癫康”（《中医临床家谢海洲》自创方）化裁以涤痰息风，开窍定痫。方中天麻、钩藤、胆南星伍用，平肝息风，化痰解痉；川贝母、牵牛子、白胡椒相合，增强逐痰化饮之功；全蝎、僵蚕同用，息风通络，化痰散结之力增强；石菖蒲、远志伍用，豁痰开窍功效显著。有痰必有瘀，故以丹参一则活血化瘀，二则伍麦冬清心安神；琥珀粉、朱砂质重而镇心安神。并另服小儿荣脑丸以补肾填精荣脑，共奏标本兼治之效。

二诊因患儿外感风热犯肺引动痰火而致咳喘，故以麻杏石甘汤（《伤寒论》）化裁以辛凉宣泄，清肺平喘。方中加半夏、胆南星伍用，尤以治疗风痰功效显著；半夏、黄芩相合，清热化痰。天竺黄长于清热豁痰，凉心定惊，伍半夏则增强清热化痰之力，尚有定惊止搐之功；配竹沥、石菖蒲同用，共收豁痰开窍，清热息风定惊之效。芦根善清肺热，消痰排脓，渗湿养阴，伍冬瓜仁则清上澈下，增强清热化痰之功；配桃仁则痰瘀并治。桑白皮功专泻肺平喘，伍地龙既增强泻肺平喘之力，又有息风解痉之功。

三诊之后，咳喘已平，抽搐诸症减轻，故以健脾化痰、补肾荣脑、重镇安神等法并举。方以白术健脾化痰，补脾气，升清阳，伍泽泻利水渗湿泻热，使清阳得升，痰饮下行，升清降浊功著；合茯苓渗湿健脾化痰，以杜绝生痰之源；配半夏燥湿化痰以散痰结。旋覆花长于降气消痰，与化痰诸药相合，增强消痰化饮之力。菟丝子长于补肾益精，伍覆盆子则增强补肾填精荣脑之功。生石决明、生龙骨、生牡蛎合用，重镇安神之力倍增。

四诊之后，病情趋于平稳，故以扶正祛邪并施之法。方以玉屏风散益气固表，加太子参补肺益脾，养阴生津；伍苍耳子升举清阳，增强益气升阳，扶正固本之功。天竺黄功能豁痰开窍，而长于定惊息风，与胆南星相合，增强清热化痰，息风解痉之力；与川贝母、僵蚕伍用，共奏清热息风，化痰散结之功。

综观全案立法用药，始终抓住患儿“元气未充，脾常不足，肝常有余，易生痰浊，易动肝风”这一基本病理特点，故以补益肝肾，化痰息风为基本大法，主次分明，标本兼顾。以“癫康”为主方，豁痰开窍，息风止痉，可谓豁痰息风万全之剂，随证加减，灵活变通。以健脾化痰、渗湿化痰、燥湿化痰、清热化痰、豁痰开窍、涤痰息风、平肝息风、重镇安神诸法并举，使风痰得去，神宁痫定。同时另服小儿荣脑丸以壮髓海，玉屏风散益气固表以扶正祛邪，可谓“圣人不治已病治未病”“未病先防，既病防变”。如是则何患之有哉？

【重点提示】

1．病因病机及治法3．雄黄治痫　俗话说：“是药三分毒”“而毒药则以之攻邪，故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也……药之设也以除疾，亦不得已而后用”（《医学源流论·用药如用兵论》）。

雄黄，辛、苦，温。毒性强烈。归心、肝、胃经。本品功专解毒杀虫，息风止痉，燥湿化痰，为解毒疗疮之要药，临床多为外用。内服每次0．3～0．5g，一般入丸散，不入煎剂。谢海洲先生擅用“毒药”以攻邪，仅举本案雄黄治痫为例。《本草纲目》曰：“雄黄，乃治疮杀毒要药也，而入肝经气分，故肝风，肝气，惊痫，痰涎，头痛眩晕，暑疟泄痢，积聚诸病，用之殊功。”本案小儿痫证，取其燥湿祛痰，息风止痉之力，与白矾相合，增强燥湿祛痰，息风止痉功效；与朱砂同用，以豁痰开窍，镇惊安神；与半夏、胆南星配伍，涤痰燥湿，息风定惊作用增强；与天竺黄、鲜竹沥伍用，增强豁痰开窍，息风定痫之功。雄黄虽为性热有毒之品，然配伍得当，则可扬长避短，而见殊功。

本案小儿痫证，雄黄0．5g（分冲）已属超常用量。正如《医家行方智圆心小胆大论》云：“心小则惟惧或失，胆大则药如其症，或大攻，或大补，似乎胆大，不知不如是则病不解，是胆大适所以行其心小也。故心小胆大者，合而成智圆。”俗话说：“艺高人胆大。”胆大心细这是对立统一的关系。即使如此，雄黄毕竟是毒性强烈之品，中病即止，不可久服；内服一般不宜过量；孕妇及血虚者忌服。诚如《本草经疏》所言：“雄黄性热有毒，外用亦见其所长，内服难免其无害，凡在服饵，中病乃已，毋尽剂也。”