开窍法治疗神昏

醒脑开窍法主要用于热毒攻脑，或寒邪痰浊壅阻于脑，蒙蔽清窍导致神志昏迷、不省人事、惊厥、抽搐等邪气壅实之闭证，是根据“急则治标”而设的方法，主要用于危重急症。临床上根据病邪的性质可分为凉开醒脑法、温开醒脑法、涤痰醒脑法、化瘀醒脑法、解毒醒脑法、解郁醒脑法、息风醒脑法、通腑醒脑法等八法，合称“醒脑八法”。

凉开醒脑法：本法适用于神昏，惊厥，抽搐，舌绛苔黄，脉数有力者。若高热昏迷谵语、烦扰惊厥者，选用安宫牛黄丸；身热躁狂惊厥者，选用紫雪丹；痰热内困，昏厥惊痫者，选用至宝丹。

温开醒脑法：本法适用于突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，痰鸣气粗，面色苍白，口唇青紫，两手握固，手足不温，舌质淡，苔白润，脉沉迟者。选用苏合香丸以温通开窍，行气化浊。

涤痰醒脑法：本法适用于痰阻脑窍而见神志昏迷，不省人事，喉中痰鸣，肢体抽搐，或神识痴呆，静而多喜，举止异常，苔腻，脉滑者。以涤痰汤合白金丸为主方化裁，药用半夏、制南星、石菖蒲、郁金、白矾、远志、茯苓、橘红、枳实、厚朴、苍术、竹茹等涤痰开窍。

化瘀醒脑法：本法适用于瘀血阻于髓海而见头痛如刺，部位固定，入夜痛甚，或猝然昏倒，不省人事，肢体偏瘫，或明显有外伤史，舌紫暗，苔腻，脉细涩者。以“化瘀通络汤”（《中医临床家谢海洲》自创方）为主方化裁，药用土鳖虫、苏木、刘寄奴、鬼箭羽、泽兰、红花、赤芍、地龙、生黄芪、石菖蒲、牛膝等活血化瘀，通络开窍。

解毒醒脑法：本法适用于热毒亢盛，上扰神明而见高热烦躁，头痛如劈，神昏谵语，狂妄，面赤，呕吐，吐衄，口渴喜冷饮，舌红起芒刺，苔焦黄，脉数而有力者。以清瘟败毒饮为主方化裁，药用生石膏、生地黄、黄连、黄芩、知母、板蓝根、栀子、牡丹皮、玳瑁、赤芍、玄参、淡竹叶、金银花、连翘、桔梗等以泻火解毒，开窍醒脑。

解郁醒脑法：本法适用于情志不畅，大怒昏仆，不省人事，或醒后精神抑郁，沉闷不语，善叹息，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦者。以柴胡疏肝散为主方化裁，药用柴胡、当归、白芍、枳实、香附、郁金、青皮、石菖蒲、川芎、木香、合欢皮、乌药、沉香、川楝子、路路通等以疏肝解郁，开窍醒脑。

息风醒脑法：本法适用于肝阳上亢化风而致突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，移后苏醒，或醒后不能复原，脉弦长有力者。以镇肝熄风汤为主方化裁，药用生赭石、牛膝、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生白芍、生麦芽、生地黄、天冬、玄参、川楝子、茵陈、甘草、菊花、钩藤等镇肝潜阳，息风开窍。

通腑醒脑法：本法适用于燥屎内结，腑气不通，浊气上犯而致神昏谵语，高热狂躁，口燥喜冷饮，舌质绛，苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实有力者。以大承气汤为主方化裁，药用生大黄、玄明粉、枳实、厚朴、生地黄、体外培育牛黄等峻下热结，通腑醒脑，或另服牛黄醒脑丸以清热泻火，解毒开窍。