急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。其发病不分年龄、性别、职业和地区，主要是病毒引起、冬春季多发、发病率高、具有一定的传染性，而且少数可引起严重的并发症，应积极防治。
【病因】
急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。主要有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、艾柯病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
【发病机制】
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素时，全身或呼吸道局部防御功能下降，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者。由于引起本病的病毒种类较多，患病后人体产生的免疫力弱且短暂，无交叉免疫，同时健康人群中有病毒携带者，故一个人1年内可多次患病。
【病理改变】
鼻腔及咽部黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，并有大量脓性分泌物。
【临床表现】
根据病因不同，临床表现可有不同的类型。
1.普通感冒（common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，成人多为鼻病毒引起，次为流感病毒、呼吸道合胞病毒、艾柯病毒、柯萨奇病毒等。起病急，若无并发症，一般经5～7d痊愈。
（1）症状：早期有咽干、咽痒或烧灼感，稍后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3d后变稠，可伴咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退，也可流泪，味觉迟钝。一般无发热及全身症状，或仅有低热、畏寒、头痛。
（2）体征：鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。
2.急性病毒性咽炎和喉炎 病毒可在咽、喉等不同部位引起炎症。
（1）症状：咽痛、声嘶、干咳或少量黏液痰，急性鼻炎常有发热。
（2）体征：咽部充血、水肿或喉部水肿，有时颌下淋巴结大和触痛，可闻及喘鸣音。
3.急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，多于夏季发作，多见于儿童。
（1）症状：明显咽痛、发热。
（2）体征：咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上有灰白色小丘疹及浅表溃疡，周围有红晕。
4.急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒等引起，病程4～6d，多见于夏季，儿童多见。
（1）症状：发热、咽痛、流泪，累及结膜者有畏光。
（2）体征：咽部及结膜充血，可有颈淋巴结大或角膜炎。
5.急性细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。
（1）症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。
（2）体征：咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结大、压痛，肺部无异常体征。
【诊断】
根据病史、流行情况、鼻咽部症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
【鉴别诊断】
本病需与下列疾病鉴别。
1.过敏性鼻炎 起病急，主要表现为鼻痒、连续性喷嚏、流清水样涕，无全身症状。发作与环境和气温突变有关，数分钟至1～2h内痊愈。检查：鼻黏膜充血、水肿、苍白，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
2.流行性感冒 有流行病史，起病急，全身中毒症状明显，有高热、头痛、全身酸痛，但鼻咽部症状较轻。取病人鼻洗液中的鼻黏膜上皮细胞涂片标本，用免疫荧光技术检测，有助于早期诊断，病毒分离或血清学检查有助于鉴别确诊。
3.急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、流行性脑膜炎、伤寒等初期常有上呼吸道症状，在这些疾病流行区和流行季节应密切观察，并进行相关的化验检查，以资鉴别。
【治疗】
目前尚无特殊抗病毒药，但常并发细菌感染，因此，临床上常采用对症处理、休息、多饮水及抗生素作为主要治疗措施。
1.对症治疗 应及早卧床休息，多饮水。干咳者可用喷托维林（咳必清），高热及全身酸痛较重者，可选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药，如对乙酰氨基酚、双酚伪麻片、银翘解毒片、板蓝根冲剂等。在儿童中禁止用阿司匹林。
2.抗菌药物 如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验选用青霉素、第1代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。
3.抗病毒药物 如无发热，免疫功能正常，发病超过2d一般无需应用。对于免疫功能缺陷病人，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，可缩短疗程。
【预防】
坚持锻炼，劳逸结合；避免受凉、过度疲劳，防止交叉感染。
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