治疗颈椎病的常用西药

服用西药也是治疗颈椎病的常用方法之一。其主要作用是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复。为便于对症下药，有必要掌握常用西药。

（一）镇痛药

剧烈的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理功能紊乱。临床上引起颈肩痛的病因繁多，对各种不同的颈项痛应针对病因给予药物治疗，以缓解或减轻疼痛。目前在临床上常用的为非甾体消炎镇痛药，如吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、布洛芬（芬必得）等，效果良好。但这类药物常引起胃肠道反应，对肝、肾功能也有一定的损害，故应引起注意。

1.解热镇痛药　解热镇痛药，除可解热、镇痛外，大多还具有抗炎、抗风湿的作用，是治疗颈椎病的常用药物。它的解热镇痛作用，只对体温升高者有解热作用，对体温正常者则发挥止痛作用。此类药物都能抑制前列腺素（PG）的生物合成。在损伤及炎症时，局部组织产生致痛物质，作用于痛觉感受器产生疼痛，而前列腺素则可使机体对致痛物质的敏感度提高，因而扩大和加重了疼痛；解热镇痛药可防止炎症时前列腺素的合成，因而有镇痛作用，特别是对外周性钝痛有效。

（1）水杨酸类

①阿司匹林：是目前首选的药物。本药有较好的止痛及缓解肌痉挛效果，可抑制关节滑膜炎症，对受伤关节软骨有保护作用，且经济，副作用小。可治疗急性风湿热、肌肉痛、头痛、神经痛，对类风湿关节炎也有消肿、止痛作用。常用片剂，剂量为0.3g、0.5g两种。用作镇痛、抗炎时每次1g，每日4次，饭后服，因肠溶片对胃肠道刺激作用小，故临床选用肠溶片，饭后服用较好。若其导致凝血障碍，可服维生素K。服药过程中如见头痛、眩晕、耳鸣等中毒反应时，应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，促进排出。

②水杨酸钠：作用与阿司匹林同，但对胃肠刺激较阿司匹林强，溃疡病患者慎用，片剂0.3g，每日3次，饭后服。

③抗炎松：由乙酰水杨酸和妊娠烯酮缩合而成，有抗炎、镇痛及抗风湿作用，对胃肠道有刺激，片剂25mg，每次1～2片，每日3次，饭后服。

④贝诺酯（扑炎痛）：系阿司匹林与对乙酰氨基酚（扑热息痛）的酯化产物，服后在体内分解成上述两药，胃肠道反应较轻，片剂0.5g，每次1～3片，每日3次。

（2）苯胺类：非那西丁和对乙酰氨基酚（扑热息痛），两者都是苯氨类的衍生物，口服后易吸收，可抑制中枢的前列腺素合成，因此有镇痛作用，但抗炎作用非常弱。服用过量对肝脏有损害，还可引起溶血，除扑热息痛尚可单独应用外，常与其他药如氨基比林配成复方作镇痛应用。

（3）保泰松（吡唑酮）类

①保泰松：为非甾体类抗炎药，本品可穿透滑膜，在滑膜内浓度可达血浆的50%，停药后可保持高浓度达3周之久，故常用于颈椎病的止痛。本品连续服用，有蓄积作用，易引起不同程度的上腹部不适、呕吐、上消化道出血和水钠潴留等副作用，故颈椎病伴有溃疡、水肿等忌用。个别患者可见皮疹、皮炎、粒细胞缺乏等过敏反应，用时也应注意。片剂0.1g，每次1～2片，每日3次，饭后服，或与碳酸氢钠同服，以减轻刺激。

②羟基保泰松：作用与保泰松相似，胃肠道反应较轻，抗炎作用强，但仍有水钠潴留副作用及过敏反应。片剂0.1g，每次1～2片，每日3次。

（4）灭酸类

①甲芬那酸：又名甲灭酸、扑湿痛，中枢镇痛及周围抗炎作用强，前者作用比阿司匹林强，后者作用为阿司匹林的5倍，但抗风湿作用不如消炎痛。有嗜睡、恶心、腹泻等副作用，停药即可，溃疡病慎用。片剂首次0.5g，以后每6h0.25g，连服1周后停药。

②氯芬那酸：又名氯灭酸、抗炎灵。有消肿、解热和镇痛，抑制关节肿胀的作用。片剂0.25g，每次l～2片，每日3次，可连续服用。副作用有头痛、头晕。

③甲氯芬那酸：又名甲氯灭酸、抗炎酸，其抗炎作用比阿司匹林、保泰松强，镇痛作用与阿司匹林相似。片剂0.25g，每次1片，每日3次。

（5）其他非甾体类消炎药

①吲哚美辛：即消炎痛。其镇痛作用比阿司匹林强，抗炎作用是氢化可的松的2倍。对颈椎病亦有良效。副作用有胃肠道刺激、头晕、头痛、粒细胞减少及过敏性皮炎、精神障碍者、孕妇及高空作业者禁用。制剂：25mg胶囊，每次50mg，每日3次，饭后服。

②苄达明：又名消炎灵、炎痛静，镇痛、抗炎作用较消炎痛强，抗风湿作用不如消炎痛。有口渴、胃肠道刺激、头晕、失眠等副作用。片剂25mg，每次1～2片，每日3次，饭后服，有溃疡病者禁用。

③布洛芬：又称芬必得，苯丙酸的衍生物，该药有效成分进入滑膜腔，维持时间久，其抗炎、镇痛作用强，胃肠道反应少。主要用于风湿、类风湿、骨关节炎、颈椎病、肩周炎及软组织疼痛手术后的治疗。偶见服药后出现皮疹、头痛等，肝病患者慎用。片剂0.1g，每次0.2～0.4g，每日3～4次。

④萘普生：又名消痛灵，作用与布洛芬相似，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林的7倍，主用于风湿性骨关节炎、颈椎病的治疗，片剂为0.1g，每次0.3g，每日3次。

⑤苯丙氨酯（强筋松）：本品结构似布洛芬，作用似保泰松，作用于脑干下部，可阻断来自异常兴奋肌肉的神经传导，有放松紧张或痉挛的肌肉和安定作用。用于急性扭伤、颈椎病肌肉痉挛，副作用有嗜睡、头晕、恶心、乏力，停药即可。片剂0.2g，每次1～2片，每日3次。

⑥美索巴莫（舒筋灵）：与强筋松相似，是肌肉异常紧张、痉挛的松弛药，主要用于颈椎病肌肉劳损者，副作用与强筋松同。片剂0.25g，每次1～2片，每日3次。

⑦吡罗昔康（炎痛喜康）：用于治疗类风湿、风湿、强直性脊柱炎、颈椎病等，副作用有头痛、胃肠道刺激、胸闷等，有溃疡病者忌用。本品抑制血小板凝集，有出血倾向者忌用。片剂20mg，每日1片，连服1～2周。

2.抗类风湿药　上述镇痛、抗炎、抗风湿药，因其药物价廉、毒副作用小，是治疗颈椎病疼痛的首选药物。只有在使用了上述药物疼痛不能缓解和炎症不能控制时，才选用毒性较大的药物。

雷公藤：对炎症介质的产生和释放有抑制作用，对其介质产生效应有拮抗作用，可用于颈椎病的治疗。本品对肝、胃肠道、泌尿生殖系统有毒性，对骨髓有抑制作用，故勿过量久服。片剂10mg，口服，每次2片，每日3次。

（二）激素类药

肾上腺皮质激素中的糖皮质激素有抗炎、抗风湿作用，其效特殊，能对抗各种原因所致的渗出，因而可减轻炎症症状。对于颈椎病之急性颈脊髓损伤，可减轻炎症水肿产生继发损害、颈椎病急性疼痛者可选用，但症状控制后，应改用其他类药物，用药时间不宜过长，应注意逐渐减量，并注意其副作用。对颈椎病的压痛点或局部炎症，可用激素制剂封闭为佳。

常用的激素类药物有：

1.泼尼松：5mg／片，每次5～15mg，每日2～4次。

2.泼尼松龙混悬液：每瓶为125mg（5ml），局部封闭用，1次0.5～1ml，每5～7d封闭1次，一般3～4次。

3.地塞米松：又名氟美松。口服1～2片，每日3次；注射剂2mg或5mg，肌内注射或静脉滴注5～10mg，每日1～2次。

4.康宁克通-A：用于肌内注射及关节腔内局部封闭，前者1日1～2次。后者1周1～2次。