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运动功能的康复

时间:2022-04-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:例如,尺神经麻痹后,进行MP关节的屈曲、PIP关节和DIP关节的伸指被动运动,每日练习数次,训练时必须使关节的被动活动达到正常时的最大范围。由于局部血运差,虽然创伤较轻,但是往往愈合缓慢,有时甚至加重,导致骨质外露,合并骨髓炎。必需注意采取措施避免发生。宜在近侧端关节制动下进行矫正训练。

1.强化残存肌的肌力 万一麻痹的肌肉不能得到恢复的话,可在以后功能重建手术时将残存肌肉作为肌力的来源加以利用。

2.坚持ROM被动运动 对于麻痹的肌肉,向其收缩运动方向坚持反复进行被动训练。例如,尺神经麻痹后,进行MP关节的屈曲、PIP关节和DIP关节的伸指被动运动,每日练习数次,训练时必须使关节的被动活动达到正常时的最大范围。

3.使用矫形器 桡神经麻痹时使用动力型支具,如翘首支具[cock up splint(图5-52)],正中神经麻痹时使用拇指对掌位支具(图5-53),尺神经麻痹时使用MP关节屈曲支具[knuckle bender(图5-54)]。

图5-52 用于桡神经麻痹的动力型支具

图5-53 用于拇指对掌的支具

图5-54 用于防止尺神经麻痹引起的MP关节过伸畸形

4.低波治疗 注意观察疗效,至少每周1次复诊,复查治疗后的病情变化。

5.预防外伤 感觉功能丧失后对创伤缺乏反射性保护,常常造成烫伤、冻伤和外伤。由于局部血运差,虽然创伤较轻,但是往往愈合缓慢,有时甚至加重,导致骨质外露,合并骨髓炎。必需注意采取措施避免发生。

6.恢复期的康复 根据肌肉的肌力情况选择适宜的康复练习方式,酌情进行助力主动、主动、抗阻力主动运动等训练。但是,肌力在1~3级时尚属于恢复初期,此时训练量宜适度,避免引起疲劳。

关于指导、教育使各块肌肉分别建立起其固有、独立功能的作用十分有限,这常常通过残存肌的代偿作用以及与不断恢复的麻痹肌之间的平衡,在各种独立的运动中逐渐体会获得。但是这种在肌力尚不平衡情况下所产生的运动并不协调,需要进一步矫正。宜在近侧端关节制动下进行矫正训练。

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