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沙丁胺醇()

时间:2022-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:在体内因不易被消化道的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏,故口服有效。在肠壁和肝脏代谢,进入循环的原形药物少于20%,主要经肾排泄。药长期使用可产生耐药性,不仅疗效降低,可能加重哮喘的危险。心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病及妊娠患者慎用。

(别名:舒喘灵,索布安,阿布叔醇,嗽必妥,舒喘宁,羟甲叔丁肾上腺素)

【药理作用】

选择性β2受体兴奋药,主要作用于支气管平滑肌的β2受体,而对心脏的受体影响较小,因而心悸等不良反应较小。临床主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿患者的支气管痉挛。β1受体的激动作用较弱,但剂量过大,则心率增快,可出现心绞痛或心律失常,甚至出现低氧血症(因本品具有扩张支气管平滑肌及扩血管作用,并使通气不良的毛细血管扩张,形成生理分流导致低氧血症)。此外,本品可导致血糖升高、血脂增加、血钾减低和轻度酸中毒。

在体内因不易被消化道的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏,故口服有效。在肠壁和肝脏代谢,进入循环的原形药物少于20%,主要经肾排泄。口服生物利用度为30%,15~30min生效,2~4h作用达高峰,持续6h以上。气雾吸入的生物利用度为10%,1~5min生效,1h作用达高峰,可持续4~6h。大部分在肠壁和肝脏代谢,主要经肾排泄。

【诊断要点】

●确切的服药史。

●临床表现:常见的不良反应主要是对心脏及中枢神经系统的兴奋作用,如头痛、头晕、恶心、失眠、偶见肌肉和手指震颤、心悸、血压波动。剂量过大者可出现心动过速或血压升高,甚至心绞痛。个别病人可出现面部、上肢皮肤瘙痒以及红色丘疹等过敏反应。

●实验室检查:该药物理化鉴别试验阳性。

急救措施】

●立即停用沙丁胺醇,轻症停药观察可逐渐缓解。

●大量口服中毒者,应及时催吐、洗胃、导泻,必要时血液净化治疗。

●给氧,生命体征监测,建立静脉通路,维持水、电解质和酸碱平衡。

●对症处理:①出现心律失常时予以相应处理;②出现心绞痛者可口服硝苯地平;③过敏反应者可应用氯苯那敏或阿司咪唑等。

【特别提示】

药长期使用可产生耐药性,不仅疗效降低,可能加重哮喘的危险。支气管扩张作用能被β受体阻滞药如普萘洛尔等所拮抗。心血管功能不全、高血压甲状腺功能亢进症、糖尿病及妊娠患者慎用。

特布他林中毒要揽

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