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眼和眼眶的解剖

时间:2022-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:成年人由于眼球壁坚固,眼压升高时,眼球大小增加甚微。眶上裂受损伤会出现较为复杂的眼部症状,临床称眶上裂综合征。眶下裂位于上颌骨与蝶骨大翼之间,两者参与构成眼眶的下壁和外侧壁。由于新生儿蝶骨大翼尚未发育,因此眶下裂较成年人宽大。新生儿眼球和眼眶的比要比成年人窄小些,所以,新生儿的眼球不能像成年人那样占据眼眶的大部分。7岁时发育接近完成,但由于受到上颌窦和筛窦的影响,以后逐渐达到正常的眶距。

眼球近似球形,由于角膜曲度半径比巩膜小,且较突出,所以呈不规则球形。成年人由于眼球壁坚固,眼压升高时,眼球大小增加甚微。在儿童期,如果长期病理性眼压增高,最后可使眼球变大。眼球壁分为外、中、内3层。眼球外膜为纤维膜,坚韧而致密,对眼球有支持和保护作用,并且可维持眼压。纤维膜的前1/6透明,称角膜;后5/6不透明,称巩膜。眼球中膜为血管膜,或称色素膜,富含血管、神经和色素,呈黑紫色,此膜由后向前分别为脉络膜、睫状体和虹膜。眼球内膜为视网膜。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

眶壁由7块骨参与构成,即额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、泪骨和筛骨。眶上壁由额骨眶板构成。眶内侧壁前份由泪骨构成,后份由筛骨眶板构成,额骨居上份,上颌骨居下份。眶下壁由颧骨、腭骨和上颌骨构成。眶外侧壁前份为颧骨,后份为蝶骨大翼。

眶上裂位于蝶骨大、小翼之间,而大翼和小翼又分别参与构成眼眶的外侧壁和上壁。眶上裂内通过的重要血管神经有:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和第Ⅴ对脑神经的第1支的3个小分支,即泪腺神经、额神经和鼻睫状体神经。眼静脉、脑膜中动脉的眶支、来自海绵窦丛的交感神经和进入睫状神经节之前的交感根与感觉根也由眶上裂通过。眶上裂受损伤会出现较为复杂的眼部症状,临床称眶上裂综合征。

眶下裂位于上颌骨与蝶骨大翼之间,两者参与构成眼眶的下壁和外侧壁。眶下裂连通眼眶与翼腭窝,上颌神经纵向经其下方经过,上颌神经颧支和小静脉吻合支经过眶下裂。

视神经管位于蝶骨大翼两根之间,向前、外并稍向下走行,与正中矢状面约成36°夹角。视神经的被膜(硬膜、蛛网膜和软膜)贴附于视神经管的顶壁上,位于视神经下外方的眼动脉也被包裹在硬膜鞘内。

每个眼球有4条直肌,均起自眶尖的漏斗形总腱环,此环也称Zinn腱环,为结缔组织环,围绕在视神经孔周围。动眼神经、展神经和三叉神经眼支的鼻睫状体神经均在此环中通过,滑车神经由环的外侧缘经过。上、下、内、外4条直肌由总腱环起始后前行,分别抵止于眼球巩膜表面的不同方向。

眼眶是容纳眼球及其附属结构的骨腔,类似锥形,眶口向前,眶尖指向后方,眶上壁和内、外侧壁后份由额骨、蝶骨、筛骨组成,眶下壁和侧壁由上颌骨、颧骨、腭骨、泪骨构成。出生时由于颅穹隆骨发育早于面骨,并且各组成骨之间发育也不平衡,因此,新生儿和婴儿眼眶的形态与成年人有很大区别。总体上讲,新生儿眼眶呈三面锥体形态,而成年人呈四面锥体形态,新生儿眶口呈卵圆形,成年人的接近圆形。由于新生儿蝶骨大翼尚未发育,因此眶下裂较成年人宽大。新生儿眼球和眼眶的比要比成年人窄小些,所以,新生儿的眼球不能像成年人那样占据眼眶的大部分。在以后的发育过程中,眼眶发育相对比较迅速,3岁时已经基本达到成年人的比例。7岁时发育接近完成,但由于受到上颌窦和筛窦的影响,以后逐渐达到正常的眶距。Scammon和Armstrong测量不同年龄眼球径线,如表2-1-1。

表2-1-1 Scammon和Armstrong测量不同年龄眼球径线

(引自廖亚平主编儿童解剖学,上海科学技术出版社,1987年,第1版)

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