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外伤性睫状体脱离

时间:2022-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:治疗后视力增至0.1,不再进步已3周多。于伤后23 d就诊。为巩固疗效继续治疗1个疗程。本例伤后已3周,仍为低眼压,浅前房,所以准备手术治疗。不料单独用复方樟柳碱治疗,竟代替了手术。

患者男性,13岁,中学生。2004年9月27日与同桌吵架,被同学拳头击伤右眼,伤后即刻视物不清,仅能数手指。右下睑皮发青。在当地医院右颞部皮下注射复方樟柳碱、静脉输液20多天,球旁注射半个多月(用的什么药不清楚)。治疗后视力增至0.1,不再进步已3周多。于伤后23 d就诊。

眼部情况,视力:右眼0.1;左眼1.5。双眼不充血,左眼前节正常。右角膜上皮上1/2糜乱,后壁清洁,右眼前房极浅,仅瞳孔区有少许前房,瞳孔呈横椭圆形,对光反应欠灵活,晶体皮质内有小点状浑浊。非接触性眼压计测眼压:右眼为6 mmHg(0.8 kPa);左眼为14 mmHg(1.9 kPa)。眼底:右视盘色调正常,边缘较模糊,静脉怒张,后极部视网膜水肿,并有大量放射状皱褶,黄斑水肿。左眼底正常。

UBM检查:睫状体脱离;B超检查:脉络膜浅脱离。

治疗:针对睫状体脱离,建议手术治疗。为了手术必须做术前检查,在等结果、等住院期间,先给患者复方樟柳碱2 ml,右侧颞部皮下注射1/d,肾俞2 ml,1/d,注射3次后视力0.3,7次后视力1.5,前房恢复正常。眼底:右视盘色边正常,后极部视网膜水肿及皱褶均消失。黄斑中心凹光反射可见。为巩固疗效继续治疗1个疗程。取消手术治疗。

分析:外伤性睫状体脱离,常规多采用手术治疗。本例伤后已3周,仍为低眼压,浅前房,所以准备手术治疗。不料单独用复方樟柳碱治疗,竟代替了手术。患者伤后也曾用过复方樟柳碱,视力从数指增至0.1就不再增了,低眼压、浅前房也没恢复,表示复方樟柳碱的治疗作用受到了静脉输液及球后注射等药物的干扰,只有单独用复方樟柳碱治疗,而不受干扰时,才能起到理想的效果。

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