干眼症的诊断

1．主观症状 主要为眼部的干涩和异物感，其次有眼部烧灼感、痒感、畏光、视物不清、易疲劳、黏丝状分泌物等。

2．Tsubota的鼻刺激反射性流泪 泪液是由副泪腺和主泪腺产生，主泪腺司反射性流泪，它由眶部和睑部两叶构成。试验反射性流泪的方法如下：用一棉签插入鼻腔内，通过对鼻的刺激引起泪腺分泌泪液。有反应的为反射性流泪阳性，无反应的为反射性流泪阴性。

反射性流泪对眼手术非常重要；充足、正常的泪液成分，是眼表面伤口上皮愈合的基本条件。此试验能在术前提示术者，哪些患者的角膜和结膜伤口愈合可能有问题。因为表皮生长因子（EGF）、维生素A和转化生长因子β（TGF-β）都存在于正常泪液中，它们对刺激伤口愈合和角膜、结膜上皮增殖极为重要。如果没有泪液，就没有这些必需成分提供给眼表面。

3．泪液分泌试验1（Schimer test 1，SIT-1） 取通用泪液分泌试验滤纸，一端反折5 mm，轻置于被检眼的下睑结膜囊中外1/3处，另一端下垂，嘱被检者轻闭眼睑，5 min后，取下试纸记录泪液浸湿滤纸的长度，≤10 mm确定为泪液分泌不足。

4．泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT） 将通用的荧光素钠纸条上滴一滴人工泪液，然后将该纸条置入被检眼下结膜囊内，轻闭眼2 s后，取出荧光素钠纸条，嘱患者瞬目数次，使荧光素钠液均匀涂抹于角膜表面，自最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑时间为BUT值，BUT＞10 s为正常，≤10 s为异常，BUT的异常反映了泪膜不稳定。

5．角膜虎红或荧光素钠染色 角膜上皮着色点＜5个为阴性；≥10为阳性，片状着色为阳性。

上述检查有3项为阳性即可诊断。