总感觉鼓膜在震动

急性化脓性中耳炎系中耳黏膜的急性化脓性炎症。常见致病菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、葡萄球菌等。儿童多见。感染途径主要是经耳咽管传入中耳，如上呼吸道感染、鼻炎、游泳、婴儿吮乳等，细菌经此途径进入鼓室引起。主要表现为耳痛、听力减退、耳流脓后疼痛减轻等局部症状，以及发热、乏力等全身症状。检查见鼓膜充血、膨隆或穿孔，耳内有脓血分泌物。电测听示轻度传导性耳聋，血常规检查示白细胞总数及多形核白细胞增多。治疗包括：①使用有效足量抗生素控制感染；②必要时可行鼓膜切开术以通畅引流，使炎症迅速消退；③病因治疗，积极治疗鼻及咽部疾病，以免复发。

西医处方

头孢拉定　每次0．5g　每日3次

3%酚甘油　每次4滴　点耳　每日3次

说明：

1．治疗急性化脓性中耳炎用药的基本方案是全身选用较大剂量敏感的抗生素，局部用耳用滴剂。急性化脓性中耳炎的早期可给予足量抗生素，对严重患者用头孢拉定每日4g，静脉滴注，儿童按体重每日50～100mg／kg，分3次用。也可用青霉素G　400万U静脉滴注，每日2次，或氨苄西林3g，静脉滴注，每日2次；或口服氨苄西林加克拉维酸钾，每次1～2片，每日3次。青霉素过敏者改用红霉素。严重者用头孢曲松。一般用药3～4日症状可减轻或消失。症状消失后仍坚持用药3～4日，以防复发。若鼓膜穿孔后应取脓液做细菌培养加药敏，以选择最合适的抗生素。

2．局部用药用3%酚甘油点耳，患耳向上滴入3～5滴，每日3次，7日为1个疗程，一般用药后2～3日症状减轻，继续滴耳3～5日，以求炎症彻底消退。当鼓膜切开或穿孔后，先用3%过氧化氢溶液清洗耳道，患耳向上，滴耳每次5～10滴，如有脓液及其产生的大量泡沫状物，将其拭净或用吸引器吸除，反复几次。当鼓室黏膜充血、水肿、脓性分泌物较多时，用0．5%氯霉素液、泰必利妥滴耳液等抗生素水溶液滴耳，加入适量糖皮质激素，有利于水肿消除。黏膜炎症基本消退或分泌物减少时，用甘油或乙醇制剂，如5%氯霉素甘油，3%硼酸乙醇等滴耳。

中医处方

蒲公英、黄芩各20g，金银花15g，牡丹皮、栀子、丹参、郁金各12g，白芷、桔梗各10g。

本方功能清热解毒，活血止痛。

康复处方

1．注意休息，症状严重者应卧床，保持大便通畅。

2．积极锻炼身体，防止呼吸道感染。

3．对鼓膜穿孔长期不愈者，可行鼓膜修复术。