专家委员会对钙拮抗药的分类

一、钙转运和结合的抑制药

1．作用于质膜　钙内流阻滞药（钙拮抗药），钠、钙交换阻滞药、钙依赖钾渗透阻滞药。

2．作用于细胞内细胞器。

3．钙调蛋白拮抗药。

4．收缩蛋白。

二、钙转运促进剂

1．作用于质膜　钙通道、钙离子载体。

2．作用于细胞器　肌质网。

三、钙拮抗药化学分类

1．对慢通道有选择性作用

（1）维拉帕米及其衍生物：维拉帕米，甲氧帕米，阿尼帕米（anipamil）。

（2）二氢吡啶：硝苯地平，达罗地平（darodipine），非洛地平（felodipine），氟洛地平（flordipine），伊拉地平（isradipine），尼卡地平（nicardipine），尼鲁地平（niludipine），尼伐地平（nivadipine），尼莫地平（nimodipine），尼索地平（nisoldipine），尼群地平（nitrendipine），奥索地平（oxodipine），利奥地平（riodipine）。

2．对慢通道呈非选择性作用

（1）联苯桂嗪类：桂利嗪，氟桂利嗪。

（2）普尼拉明衍生物：普尼拉明，芬地林，双苯丁胺。

（3）其他：苄普地尔，卡罗维林，依他苯酮，哌克昔林。

四、钙拮抗药药理性质分类

1．选择性抑制心肌慢钙通道　维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

2．对快钠通道亦有抑制作用　普尼拉明，卡罗维林，哌克昔林。

3．对起搏细胞钙依赖性电活动有抑制作用　维拉帕米，硝苯地平，地尔硫，普尼拉明，环己啶。

4．抑制心肌收缩力　维拉帕米、硝苯地平。

5．抑制动脉平滑肌电启动钙通道　所有钙拮抗药。

6．抑制动脉平滑肌受体启动钙通道　所有钙拮抗药。

7．抑制血管平滑肌收缩　维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

8．降压作用　维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

9．拮抗钙通道拮抗药　维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

10．保护细胞钙超负荷引起的结构损害

（1）心肌：所有钙拮抗药。

（2）血管壁：所有钙拮抗药。

（3）脑：氟桂利嗪。

（4）肾：维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

11．抑制钙诱发的血细胞僵硬　维拉帕米，硝苯地平，氟桂利嗪。

五、钙拮抗药临床应用分类

1．良好

（1）劳力型心绞痛：维拉帕米，硝苯地平，地尔硫、普尼拉明。

（2）休息是心绞痛：维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

（3）阵发性室上速：维拉帕米，地尔硫。

（4）高血压：维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

（5）预防偏头痛：硝苯地平、氟桂利嗪。

（6）眩晕：氟桂利嗪。

2．尚可

（1）肥厚性心肌病：维拉帕米。

（2）心瓣膜关闭不全和心力衰竭：硝苯地平，地尔硫。

（3）继发于蛛网膜下腔出血压的脑血管痉挛：硝苯地平。

（4）雷诺现象：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫、氟桂利嗪。

3．在验证中

（1）预防心肌缺血，缩小梗死面积：维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

（2）缺血性室性心律失常：维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

（3）原发性肺动脉高压：硝苯地平。

（4）预防脑缺氧和缺血：维拉帕米，硝苯地平，地尔硫。

（5）癫：氟桂利嗪。

（6）椎基底动脉一过性缺血：维拉帕米，硝苯地平，氟桂利嗪。

（7）痛经：硝苯地平。