1967年，Lown在研究电复律过程中，发现某些患者在心房纤颤转复后，仍不能恢复正常窦性心律，而形成紊乱性心房律。他将这种现象首次称为病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS），并认为系窦房结功能失常所致。
虽然本病曾采用过“病态窦房结”“窦房结迟钝综合征”“窦房结性晕厥”“窦房结功能不全”等各种名称。但迄今国内外医学界已将持续性窦性心动过缓、窦房传出阻滞、窦性停搏，以及心动过缓－心动过速综合征，这4种主要由窦性心律失常所致的这一临床症候群，统称为病态窦房结综合征。
一、1974年，Ferrer制定的病态窦房结综合征诊断标准
1．持续、严重、突然发生的窦性心动过缓。
2．短或长间歇的窦性停搏，有或无逸搏节律。
3．发作性窦房阻滞。
4．慢性房颤、心室率慢（未用洋地黄情况下）。
5．慢性房颤电复律后不能维持窦性节律。
二、Bellet制定的标准
1．严重窦性心动过缓。
2．窦性停搏伴有室上性快速心律失常，或较少见的产生一个时期的心脏停搏。
3．慢性房颤伴有非药物产生的慢室率，电复律后心脏仍不能保持正常窦性心律者。
4．与药物无关的窦房阻滞。
三、Chung标准（1980年）
1．明显而持久的窦性心动过缓。
2．窦性静止和（或）窦房阻滞。
3．对药物（如阿托品、异丙基肾上腺素）呈拮抗性的窦性过缓性心律失常。
4．房性期前收缩后代偿间歇延长。
5．心房调搏测定窦房结恢复时间延长（＞1 500ms）。
6．慢性心房颤动或复发性心房颤动（少数为心房扑动）。
四、Hinkle动态心电图诊断病态窦房结综合征标准（表23－1）
表23－1 病态窦房结综合征标准
五、我国北京病窦综合征诊断标准（1977年）
1．主要依据为窦房结的功能衰竭，表现为以下3项中的1项或几项，并可排除某些药物、神经或代谢功能紊乱等所引起者：
（1）窦房传导阻滞。
（2）窦性停搏，持续时间＞2s。
（3）明显的、长时间的（间歇性或持续性）窦性心动过缓（心率常在50／min以下），大多数同时有（1）和（或）（2）；单纯窦性心动过缓者，须经阿托品试验证明心率不能正常增快（低于90／min）者。
2．作为次要依据的、伴发的心律失常：在主要依据基础上，可有以下表现：
（1）阵发性心房颤动或扑动，或房性（交界性）心动过速，发作终止时在恢复窦性心律前，易出现较长间歇。这类病例常被称为心动过速－心动过缓（快慢综合征）。部分患者经过一段时期后变成慢性心房颤动或扑动。
（2）交界区功能障碍，以起搏功能障碍较为常见，表现为交替性逸搏发生在间歇后2s以上，其交替性频率在35／min以下；亦可出现2～3度房室传导阻滞。这种情况有时被称为“双结性病变”。
3．在少数病例中，诊断依据为：
（1）慢性心房颤动或扑动，有可靠资料说明以往有窦房结功能衰竭主要依据者，或经电转复（或药物转复）恢复窦性心律后出现这种表现者。
（2）持久的、缓慢的交界性心律，心率常在50／min以下（窦房结持久的停顿），有时可间断的稍增快。
六、杨钧国病态窦房结综合征诊断标准（1990年）
1．严重的窦性心动过缓。
2．严重的窦性静止。
3．严重的窦房传导阻滞。
4．在快速室上性心律失常终止后，严重的窦律衰竭。
5．慢性房颤伴严重的缓慢心室反应，以前的病史证实有1～4项中之一项者。
6．窦房结恢复时间（SNRT）或纠正的SNRT（CSNRT）异常延长。
7．窦房传导时间（SACT）异常延长。
8．固有SNRT（ISNRT）、固有的CSNRT（ICSNRT）或固有LSACT（ISACT）异常延长。
9．窦房结不应期延长。
10．按压颈动脉窦后窦性静止＞3s。以上各项中具备1项，且能排除功能性窦房结功能不全者即可诊断为病窦。
七、诊断依据（需结合下列3方面）
心律失常的类型：根据心律失常的类型，通常分为以下3种：
1．窦房结病变
（1）严重而持久的窦性心动过缓，心率≤50／min，尤其是＜40／min。
（2）频发的窦房阻滞。
（3）较长的窦性静止，长间歇一般＞2s。
（4）慢性房颤、房扑、电复律＞2s后方出现窦性心律，这种过缓的窦性心律不能巩固维持。
2．双结病变
（1）交界性逸搏发生在间歇后2s以上。
（2）交界性心律＜35／min，或窦性静止持久存在。
（3）交界性心律伴房室阻滞。
（4）房颤时心室率40～50／min（除外药物影响）。
3．慢－快综合征
（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出现下列心律失常之一。①阵发性房颤；②阵发性房扑；③阵发性室上性心动过速；④阵发性室性心动过速。
（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇。
（3）慢性持久性房颤之前，有明确窦性心动过缓史。必须除外下列原因所致的心动过缓的影响因素。①生理性运动员、老年人；②药物性：洋地黄，β受体阻滞药，利血平，普尼拉明，维拉帕米，吗啡，及其他抗心律失常药物；③神经性：中枢神经系统疾病，颅内高压，颈动脉窦过敏，迷走神经张力增高；④内泌性：甲状腺功能减退。⑤其他：黄疸，高钾血症等。
结合窦房结功能试验：如运动后瞬间心率＜90／min、阿托品、异丙肾上腺素试验阳性；心房起搏SNRT＞1 400ms；继发性延长SACT（T）＞300ms；CSNRT＞550ms；IHR＜80／min，TRT＜5s；PPC1－5＞5 800ms者，提示病窦综合征存在，结合临床表现，动态心电图心电监护进行综合判断，则提高诊断可靠性。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
