对心肌收缩功能的认识过程

在心血管系统的研究历史上，对心肌收缩性的研究和认识起步比较晚。心肌内源性收缩性质发生变化的意义，直到20世纪50年代中期还未受到重视。这主要是因为当时过分强调心肌工作时依赖于长度的变化（即Frank－Starling关系）的缘故。20世纪50年代以前，也发现心肌能够改变其内源性收缩性质，但其重要性仍未引起重视。直到1955年，召开了国际有关问题讨论会，才被人们所认识。在这次讨论会上，Sarnoff提出了“Starling曲线族”的概念，总结了有关收缩性依赖于长度变化的知识。这次讨论会立即在心血管生理学工作者中间发生了影响。许多学者开始研究心肌的收缩性质，并力求阐明心脏在应答各种生理的、药理的以及病理因子的机制。

1959年，Abbott和Brady等人将肌肉力学的原理用于分析心脏功能。尽管心肌收缩性的变化比较容易证实，但要给心肌收缩性下一个确切的定义却是很困难的。在1次心搏期间，心脏做功的任何变化不是由心肌纤维初长度变化造成的，而是由心肌收缩性变化造成的。心肌收缩性定义可以用两种方式来表示，即一是根据肌肉力学性质，二是根据收缩蛋白间的相互作用。

心肌收缩性的变化，主要受下列因素的控制。①肌球蛋白性质的变化。②心肌收缩蛋白的钙供应。③氢离子：自1880年Gaskell的工作以来，人们就认识到酸中毒的负变力性作用。1960年，明确了pH对肌动球蛋白钙敏感性的影响。④钾离子：早在20世纪40年代初，Albert Szent－Gyorgyi的开创性研究工作证明，在离体情况下，钾离子可降低收缩蛋白活性，这说明改变钾离子浓度能改变肌动蛋白和肌球蛋白间的相互作用。⑤ATP。⑥钙离子释放量的变化影响心肌的兴奋－收缩偶联。⑦细胞外钙和钠浓度的变化：早在1880年，Ringer就发现灌流液中钙、钠含量的变化会影响心肌的收缩，他发现钙离子是维持心脏收缩的重要元素，随后又证明钠离子有抑制心肌收缩效应。到20世纪50年代中期才明确，钠钙拮抗作用对心肌收缩性的净效应取决于灌流液中钠钙两种阳离子的比例，而与钠或钙的绝对浓度无关。⑧细胞内钙流动速率的变化。