【摘要】：2．有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断 有明确的其他诊断解释临床表现；经抗生素治疗≤5周临床表现消除；抗生素治疗≤5周手术或尸检无感染性心内膜的病理证据。3．临床考虑感染心内膜炎，但不具备确诊依据时仍应进行治疗，根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。
一、临床指标
（一）主要指标
1．血培养阳性 分别3次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物，如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等。
2．心内膜受累证据 应有超声心动图检查心内膜受累证据，有以下超声心动图征象之一：①附着于瓣膜或瓣膜装置或心脏、大血管内膜、或植入人工材料上的赘生物；②心内脓肿；③瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开。
3．血管征象 重要动脉栓塞，脓毒性肺梗死，或感染性动脉瘤。
（二）次要指标
1．易感染条件 基础心脏疾病，心脏手术，心导管术，或中心静脉内插管。
2．较长时间的发热伴贫血。
3．原有心脏杂音加重出现新的反流杂音，或心功能不全。
4．血管征象 瘀斑，脾大，颅内出血，结膜出血，镜下血尿，或Kbofxbz斑。
5．免疫学征象 肾小球肾炎，Ptmfs结，Spui斑，或类风湿因子阳性。
6．微生物学证据 血培养阳性，但未符合主要指标中的要求。
二、病理学指标
1．赘生物包括已形成的栓塞或心内脓肿经培养或镜检发现微生物。
2．存在赘生物或心内脓肿，并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。
三、诊断依据
1．具备以下任何之一项者可诊断为感染性心内膜炎 ①临床主要指标3项；②临床主要指标2项和次要指标4项；③心内膜受累证据和临床次要指标3项；④临床次要指标6项；⑤病理学指标2项。
2．有以下情况时可排除感染性心内膜炎诊断 有明确的其他诊断解释临床表现；经抗生素治疗≤5周临床表现消除；抗生素治疗≤5周手术或尸检无感染性心内膜的病理证据。
3．临床考虑感染心内膜炎，但不具备确诊依据时仍应进行治疗，根据临床观察及进一步的检查结果确诊或排除感染性心内膜炎。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
