我国风湿性心脏病研究概况

随着中国经济的迅速发展和人民生活水平的提高，近几年来高血压病、冠心病已成为我国人群中的主要心血管疾病，曾在20世纪50及60年代占重要地位的风湿热和风湿性心脏病，其发病率、住院率目前已经明显下降。但在华南，西南一些地区，风湿性心脏病的发病率仍然高于华北地区。现将近20年来国内对本病的研究作一简要的回顾。

风湿性心脏瓣膜病（风心病）的发病情况

由于多数风心病病人的病程是隐匿进行的，临床典型急性初发风湿热病例已罕见，故在人群中主要是将已有心脏瓣膜疾患的病例进行调查并作为本病的流行病学，另一方法是统计历年因本病住院的住院率，了解本病的发病趋势。

20世纪80年代广东省心血管病研究协作组报道，在15岁以上受检的312　848人中，风心病患者852人，患病率2．72‰；标化患病率为2．89‰。6～14岁学龄儿童普查人数共44　216人，风心病患病率为0．84‰；风湿热患病为0．81‰。同期黑龙江省风湿病流行学调查协作组普查了15岁以上成人50　376人，确诊风心病的患病率为2．10‰。标化患病率为2．34‰，低于广东省。当时还有江西省调查的中小学生中的风心病患病率0．58‰～0．93‰不等，全国风心病患病率最高的为安徽省滁县1．42‰。除此之外也有小范围的调查吉林地区报道其患病率为0．26‰最低。在调查结果中还可看到风心病患病年龄延迟的现象，如女性以40～44岁年龄组为最高4．3‰。男性以45～49岁年龄组所占病例数为最高。

1993－1995年，国家“八·五”风湿热课题风湿性心脏病调查组，曾在浙江、广东、重庆、成都、吉林和湖北等6个地区调查点，对5～18岁学生人群进行风心病调查。在269　546人中共发现风心病59例，总患病率为0．22‰。这一调查患病率和20世纪80年代全国协作调查的平均患病率0．52‰比较，显示我国风心病患病率已进一步明显下降，明显低于同期的印度调查1．4‰，但高于欧洲发达国家20世纪80年代0．05‰～0．01‰的患病率。

以上调查仍然显示本病患病率北低南高的倾向。同时，在吉林和广东地区的调查结果显示农村患病率高于城市，主要是农村生活、医疗和卫生条件不如城市。

风心病是与A簇乙型溶血性链球菌感染有密切关系的疾病，其流行规律亦带有感染性疾病周期性流行的特征。在我国的某些地区和人群，本病还没有得到完全控制。因此，改善人民生活及医疗水平，做好防治才能做到对本病的控制。

由于大多数患风湿热病人是青少年时期发病，近30年来儿童风湿热发病下降，成人初发风湿热更为少见，因风心病心力衰竭和风湿活动入院的住院率也有明显下降。这些均说明了人民生活改善之后本病才有所控制。但在某些城市和贫困的农村地区风心病的控制和预防仍是一个长期任务，有必要继续做好防治工作以进一步降低患病率。