杰出的成就

1500－1800年的医学史是一部发展史，这一时期内医学得到全面的发展。生理学、病理解剖学、疾病的临床研究和显微镜的应用等，对心脏病学的发展起了极大的推动作用。许多旧理论被淘汰，新理论被确立，英国人哈维（Harvey W，1578－1657）就是这个时期的伟大人物之一。他于1628年发现了血液循环，从而开辟了心脏病学的新纪元。

恩格斯指出：“科学的发生和发展开始就是由生产决定的。”因为生产推动了自然科学的发展。17世纪正因为生产的发展，Harvey才能把心脏、静脉、动脉看成是一个运输血液的机械系统，并运用压力、量度的概念，把血液循环的发现建立在实验观察的基础上。这种尽管是机械论的观点，但却是当时打破宗教神学的一种唯物主义思想武器。他将人体视为一种“机器”，虽然结构极其精巧，却是可以解剖和观察的。这种对比分析，对于刚开始认识的一些结构和功能，也有一定的积极意义。

17世纪，自然科学进步较快，而在医学上最重要的发现莫过于哈维发现血液循环。他通过实验，证实血液是循环着的，心脏是血液循环的原动力；右心将血液经肺泵入左心，左心又将血液经动脉泵至全身，而后经静脉回到右心，此过程周而复始不断进行。1628年，哈维发表不朽名著“论动物心脏和血液运动的解剖学研究”。自此，生理学才成为一门独立的科学，在此基础上18世纪病理学才得以建立。

Gassendi（1592－1655）发现成人心脏存在卵圆孔，澄清了盖仑的心脏间隔小孔是血液从右室至左室通路的错误概念。

Stensen（1638－1686）系丹麦人，他描述了心脏主要由肌纤维所组成，断言心脏是真正的肌肉组织，除了包含动脉、静脉、纤维和膜以外，别无他物。

Lower（1631－1691）是生物化学家又是内科医生。他认为暗色的静脉血注入到肺部，然后从肺部吸收气体后血液就变成鲜红色。在Harvey时代以前，曾有人认为呼吸的目的是使灼热的心脏得到冷却。Harvey证明了血液经肺部由“静脉性”变为“动脉性”。而Lower更加深入了一步，他澄清了呼吸的生理作用。Lower同时精辟地论述了心脏的解剖和心脏的机械运动，这一点是前人无可比拟的。更值得一提的是1665年，Lower为动物成功地做了直接输血实验，并预言这种方法可用于人类。

Mayow J（1643－1679）是一位化学家和生理学家，他通过仔细研究，证明了暗红色的静脉血是在肺部变成鲜红色的，他几乎发现了氧气。现在有一派学者认为氧气的真正发现者是Mayow。他还强调，呼吸的目的是简单的，主要是使血液和气体之间得以交换。

17世纪最明显的特征之一是物理学上的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是散克托留斯（Sanctorius，1561－1636）。他制作了体温计和脉搏计，还制造了一个像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都称量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”，这可以说是最早的新陈代谢研究。

本世纪物理诊断已初现端倪。早在亚历山大利亚时期，著名医生赫洛菲洛斯（Herophilus，公元前300年左右）曾用滴漏法（water clock）计数脉搏的次数，并仔细观察脉搏搏动情况。在此之前，我国史书上第一位有记载的医生扁鹊首先以切脉来判断生死，这是世界医学史上的一大发现。1707年，弗洛依尔（Floyer J， 1649－1734）设计了一个表，并以此来计数1分钟的脉搏数。

人体血压的测量经历了长时间的探索过程。1733年，赫尔滋（Hales S，1677－1761）将一根长玻璃管插入马的动脉，测量动脉内压力和血流速度。压力计内，或充以血液，或充以水，到后来充以水银。波意尔（Poiseulle JLM，1799－1869）采用一种U形管，管内充以水银，以测量血压。1847年，路得维希（Ludwig K，1816－1895）采用计波器（kymograph）通过连接管与动脉内腔相连，持续记录动脉内压力。以后，贝希（Basch SV，1837－1905）将充满水的囊袋压迫肢体动脉，该囊袋又与水银压力计相连，进行无创性血压测量。1896年，Riva－Rocci开始使用袖带式间接测量血压的血压计。1905年，Korotkov发现血压听诊的四个点，并以此来表达收缩压和舒张压，形成能够推广的听诊测压法，并且应用至今。

随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。

意大利马尔比基（Malpighi M，1628－1694）观察动物组织，发现了毛细血管，他还观察过脾脏、肾脏等组织的微细结构。荷兰业余科学家雷文虎克（von Leeuwenhoek A，1632－1723）也作过许多显微镜观察，最先看到精子和细胞。他在观察蝌蚪的尾巴时发现血细胞从毛细血管中流过的情形。他和马尔比基的观察填补了哈维在血液循环说中留下来的空白，说明血液怎样由动脉进入静脉的。但是，17世纪的显微镜观察很不深入，真正的人体组织学是19世纪才发展起来。

17世纪时物理学、化学和生物学有了进步，医学家不满意过去的医学学说，出现了一些新的学说，主要有三个派别。其一是物理学家、医学机械论者、哲学家和数学家笛卡儿对医学的见解就是代表：1662年出版的他的生理学遗著主张一切疼痛、恐怖等都是机械的反应；他认为人有灵魂，而灵魂存在于松果体中。此派代表还有意大利的波累利（Borelli，1608－1679），他曾企图以数字表现动物的功能和运动；巴利维（Baglivi，1668－1706）把身体比作许多小机器，牙比作剪刀，胃比作烧瓶，胸比作风箱等。

化学派则以化学原理解释生理和病理现象，荷兰人希尔维厄斯（Sylkvius F，1614－1672）可为其代表。他曾致力于盐类的研究。他认为身体的三要素就是水银、盐、硫磺；“酵素”在生命活动和生理功能上有重要的作用。他是盖仑学说的信奉者，他认为疾病的发生是酸性和碱性的平衡失调所致，所以其治疗方法也是以平衡两者的关系为主。这个学派是当时医学上有势力的一派，他们在唾液、胰液和胆汁方面的研究对生理学有一定的贡献。他们认为血液是中枢，一切病理过程都由血液产生。对所有疾病都用化学原理解释和治疗。另一位英国的化学派代表，牛津大学的威利斯（Willis T，1621－1675），注重观察。在西方他第一个知道糖尿病人的尿是甜的（1670），所以糖尿病也曾称威利斯病。他记述过现在所称的重症肌无力（1671），还描述并命名过产褥热和大脑基底动脉环。

还有一派叫做活力派，认为生命现象不能受物理或化学的支配，生命现象是由生命特有的生命力来维持的，这种生命力亦即活力（anima）。这个学派的代表人物是斯塔尔（Stahl GE，1660－1734），他认为疾病的原因在于生命力的减少，而其消失就是死亡。此派到18世纪更为盛行。

这三个学派虽然开始于17世纪，但其影响很大，直到20世纪各种学派中还能找到它们的踪迹。

总之，17世纪由于显微镜的发明和利用，大大扩充了人类的视野，把人类的视觉由宏观引入到微观，了解到动物体内细微结构。19世纪，结构精巧、放大率高的显微镜问世，人类利用这些高倍率的显微镜又获得许多前人未曾知道的新发现。

17世纪另一显著特点是化学上的进步，推动了对血液循环本质的认识。16世纪末到17世纪初，伽利略等人奠定了机械学和天文学的基础。解剖学和生理学的进步使医学逐渐走上科学的轨道，而当时化学还没有显著进步。古希腊时代，虽然也出现原子论学说，但那属于哲学范围，还不可能用实验来证明。虽然在中世纪的阿拉伯，化学曾以炼丹术的形式出现，但那时还不能称之为化学。坚信四元素学说的欧洲人认为金属同其他物质一样，是四种元素按不同比例混合而成的。至于蒸馏引起的物质变化也认为是四元素的比例发生变化所致。这种思想一直影响到17世纪。化学家波义耳在17世纪中叶专门从事化学研究。波义耳所在的研究团体，以自然界为研究对象，他们认为观察和实验是唯一的研究途径，把想像成分排除在研究之外。他们汇聚在一起，彼此交流经验，公开自己的试验，求得合理的结论。波义耳在化学上的成绩颇多，正是波义耳的贡献，使得化学从炼丹术中分离出来，成为一门独立的科学。波义耳认为空气是一种物质，且有重量，根据空气汲筒的试验，阐明空气是维持呼吸的必要物质。