健康教育的内容与方法

一、健康教育的内容

（一）控制冠心病的危险因素

包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、减轻生活压力等，鼓励那些具有冠心病危险因素的人群积极改变不良生活方式。

（二）调节情绪

冠心病患者的行为特点为争强好胜，时间紧迫感强。而过多的精神负担会引起神经内分泌系统的功能紊乱，对冠心病患者极为不利。所以冠心病患者要以平静的心态对待生活，养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。

（三）坚持长期服药

1．在医师的指导下合理用药。指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。

2．应用口服药物时，对那些记忆力差，听力及视力下降，身体行动不便的患者，要反复强调服药时间、方法、剂量。告知患者在服药时，最好取端坐位，不易吞服的药物可磨碎，一次含服、吞服均不可过多。

3．用药后，嘱患者休息或平卧片刻，要随时注意药物的不良反应。如出现头晕、眼花、头痛、心悸、气促、胃部不适等情况，应立即来院就诊或打电话求助医师；对慢性心功能不全的患者，因出院后仍需继续服用地高辛，向患者告知本病治疗量和中毒很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，不要擅自停药或擅自加药。

4．每隔2周到社区服务中心复查1次身体，有特殊情况的由社区医师上门检查并指导用药。

（四）合理膳食

冠心病患者要采取低脂低热量饮食，并根据血脂、血糖化验结果指导饮食。胆固醇高者要少食或不食含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少。肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。

（五）适量有氧运动

不要长期静卧不动或害怕运动。有些患者认为运动会使心绞痛再发，其实不然。科学证明，适宜的运动可增加心肌收缩力，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，改善冠脉循环的供血。适宜的运动还能降低血脂、减轻体重、增加心肺功能，而减少冠心病进一步发展的危险因素。所以，冠心病患者要适当增加户外活动，指导病人根据病情轻重，可采用不同运动量或间歇运动项目。如散步或急行、游泳、跳舞、自行车、太极拳等。在运动中要量力而行，以不引起心绞痛为标准，对心绞痛频繁发作或休息时也有疼痛者，心律失常难以控制者，失代偿充血性心力衰竭及合并有严重高血压病的冠心病患者，都应禁忌体育锻炼。

（六）心理指导

情志失调是导致冠心病的最直接原因之一，因此，心理指导对冠心病的预后转归起着决定性的影响。如有的患者悲观失望，担心疾病的预后效果，为今后生活担忧。此时应向患者多介绍冠心病治疗成功的病历，让患者早日树立起战胜疾病的信心和勇气；而针对患有此病又无所谓的患者，应使患者了解冠心病对身体的危害，以及急性症状发作的危险性，从而提高患者对冠心病的重视程度；对待某些顾虑重重，过分担忧的患者则采取积极开导，主动沟通，使其感受到温暖与被尊重，放下包袱，积极配合治疗。

（七）睡眠指导

冠心病患者要有充足的睡眠，睡眠不好可引起再发。睡眠要有一定的规律，要养成早睡早起的习惯，要坚持午睡，午睡时间不宜过长，一般2h左右。睡前要避免刺激性的活动，如看有刺激性内容的电视、报纸等，要创造一个安静的环境以便睡眠。睡前要喝杯牛奶，用温水泡脚，必要时可口服镇静药。若夜间突发不适，及时呼救。

（八）学会数脉搏及自救方法

每次服药前脉搏不能低于60／min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。要随身携带硝酸甘油以备急用，要经常检查药品是否过期，以免急救时耽误抢救。

（九）性生活指导

心血管疾病会增加男性勃起障碍，性交时会增加心肌耗氧量，偶尔可触发心肌梗死，不少患者因缺乏信心而回避性生活。其实，心肌梗死后，经2～4个月可恢复健康，患者进行性生活是可能的。如果性生活前能耐受心率为110～120／min的运动而不出现心绞痛，就可以恢复性生活。恢复性生活时，注意体位和强度。之前，不要饮酒吸烟，必要时可备急救药品。

（十）大便指导

由于大便干燥时可增加腹压，加重心肌耗氧量，可诱发心绞痛发作，因此大便必须保持通畅。坚持每天清晨起床后喝一杯温开水，这是最好的通便方法；注意饮食，多食含粗纤维的食物，如韭菜、芹菜等，以减小大便的硬度；定时排便，养成定时排便的习惯；必要时用泻药或灌肠；腹部按摩，增加肠蠕动，以利排便。

二、健康教育的方法

（一）一对一的健教指导

利用随访时间对患者进行健康教育，发放冠心病相关知识手册，对视力不佳或文化程度不高的患者，主动为其阅读和讲解。

（二）群体的健教指导

聘请专科医师讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课期间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。社区利用健康宣传栏、板报、社区站等形式宣传冠心病健康知识，以提高社区人群冠心病健康知识水平。