套扎注射法是一种应用非手术方式治疗外痔的限制性疗法。这种用套扎与注射术叠加的治疗外痔的方法，既解决了单纯套扎法治疗外痔时外痔的脱落时间长（约13d），套扎外痔的胶圈易滑脱（造成套扎失败）的问题，同时也避免了单纯注射治疗外痔时给药向痔体外扩散而损伤健康组织的问题。我们采用自行研制的医用多能吸注套扎器及特制高弹性乳胶圈套扎外痔核后，再用高浓度的愈痔灵注入被套扎的痔体内，这样一来，由于套扎胶圈限制了高渗药液向痔体外扩散，致使痔体内压快速升高，痔体向外高度膨胀，致弹性乳胶圈预应力增强，彻底阻断了外痔组织的血供，导致痔体的缺血坏死，加之药液的高渗作用，使痔体细胞组织快速脱水变性，也加速了痔体的脱落进程（5～6d脱落）。再因被套扎痔体由注入药物而增大，从而也有效地防止了套扎胶圈的滑脱发生。通过胶圈和药物的双重作用，保证了该法治痔的安全性与可靠性，使外痔核脱落彻底，愈后瘢痕很小或不留瘢痕。实践证明：套扎注射法治疗外痔，具有方法简便，治疗安全，疗效确切，结合长效麻醉药物的应用使患者无痛苦。完全可以替代外痔的手术治疗，使内科医生治疗外痔成为现实。
（一）适应证
外痔、混合痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉。
（二）禁忌证
1．内痔及混合痔的内痔部分。
2．肛周感染或皮肤病患者。
3．慢性肝病和血液病患者。
4．妊娠及月经期的妇女。
5．患有高血压、心脑血管病、糖尿病、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染的患者，在临床症状控制后方可进行。
（三）术前准备
1．患者准备 排尽大便，洗净肛门，剃去肛毛。
2．药物准备
（1）愈痔灵5ml。
（2）2%利多卡因或普鲁卡因5ml，2支。
（3）长效止痛药（1%亚甲蓝1ml，0．25%布比卡因5ml，高乌甲素4ml，生理盐水稀释至15ml）。
（4）氯己定痔疮栓1～2枚。
3．材料准备
（1）医用多能吸注套扎器1台，普通套扎吸盘1个，套扎胶圈数个。
（2）扩锥1个。
（3）2ml注射器2具，20ml注射器1具，5号注射针头1～2个。
（4）消毒用品，无菌敷料。
（5）大镊子或卵圆钳1把。
4．吸盘安装 根据痔核的大小选取合适套扎吸盘，然后将套扎吸盘安装到医用多能吸注套扎器的吸杆前端。借助扩锥将乳胶圈过渡到吸盘上，消毒备用。
（四）操作方法
患者取侧卧位，暴露并消毒肛门及肛周皮肤。用1%利多卡因或普鲁卡因在痔核周围皮下做局部浸润麻醉。术者右手持医用多能吸注套扎器，将吸盘紧贴痔核表面，扣动扳机，使痔核全部吸入吸盘，同时将胶圈推下，套扎在痔核的基底部（见彩图9）。松开扳机，痔核自动退出吸盘。然后检查套扎位置是否合适，否则可拆除重套或用止血钳予以调整至套扎位置合适后，根据痔核大小，在胶圈套扎痔核的远端距胶圈约0．5cm处进针，缓慢注入药液1～1．5ml（见彩图10），使痔核表面呈高张力即可。在套扎痔核基底部及其周围皮下浅层做多点长效镇痛药注射，总量10～15ml。以皮下隐约可见均匀蓝色为度。直肠内塞入氯己定痔疮栓1～2枚，局部涂烧伤湿润膏，无菌敷料覆盖，治疗结束。
（五）注意事项
外痔及混合痔外痔部分的套扎注射治疗，因病灶暴露较好治疗，操作方便，较易掌握。但在实践中有以下几点需加以注意。
1．个别大便不畅的患者手术前晚应口服缓泻药以保持大便通畅。
2．对个别精神特别紧张的患者可手术前30min给予镇静药。
3．局部浸润麻醉时应将麻醉药注入外痔周围的皮下，严禁麻醉药注入外痔体内，以免因痔体张力过大造成套扎困难。
4．胶圈应套扎在外痔核根部。
5．长效止痛药应均匀注射至套扎胶圈近端周围皮下组织浅层为宜。
6．痔核较多者应分批治疗，每次治疗不宜超过3个痔核。
7．每日大便后坐浴并肛门内塞入氯己定痔疮栓1枚。
8．疮面涂烧伤湿润膏。
9．少运动多休息。
10．术后常规应用抗生素预防感染。
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