岁露论第七十九

【原文】

黄帝问于岐伯曰：经言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以时，其故何也？岐伯对曰：邪客于风府，病循膂而下，卫气一日一夜，常大会于风府，其明日日下一节，故其日作晏，此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也。卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾底，二十二日入脊内，注于伏冲之脉，其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益至。其内搏于五藏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃稸积而作焉。

黄帝曰：卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉。其卫气日下一节，则不当风府，奈何？岐伯曰：风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。

黄帝曰：善。夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟特以时休，何也？岐伯曰：风气留其处，疟气随经络，沉以内搏，故卫气应，乃作也。帝曰：善。

黄帝问于少师曰：余闻四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭；暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气，因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也，卒暴。因其闭也，其入浅以留，其病也，徐以迟。

黄帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也？少师答曰：帝弗知邪入乎。虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。黄帝曰：可得闻乎？少师曰：人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，胶理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也，卒暴。

黄帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少师答曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮，命曰三实。然，此一夫之论也。

黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。黄帝曰：候之奈何？少师曰：候此者，常以冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈惰而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相抟，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉，因岁之和，而少贼风者，民少病而少死。岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

黄帝曰：虚邪之风，其所伤贵贱何如，候之奈何？少师答曰：正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风，不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日，平旦北风行，民病多者，十有三也。正月朔日，日中北风，夏，民多死。正月朔日，夕时北风，秋，民多死。终日北风，大病死者十有六。正月朔日，风从南方来，命曰旱乡；从西方来，命曰白骨，将国有殃，人多死亡。正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也。正月朔日，风从东南方行，春有死亡。正月朔日，天和温不风贱，民不病；天寒而风，贵，民多病。此所谓候岁之风，伤人者也。二月丑不风，民多心腹病；三月戌不温，民多寒热；四月已不暑，民多瘅病；十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石起毫毛，发腠理者也。

【译文】

黄帝问岐伯道：经文上说，夏季感受了暑邪，秋天就会患疟疾。疟疾的发作，有一定的时间规律，这是什么原因呢？岐伯答说：邪气从风府侵入后，沿着脊骨逐日逐节往下行，而卫气要每一昼夜才在风府大会一次，而且每日向下移行一节。这样，卫气与邪气交会的时间也就逐日晚了一天，所以疟疾发作的时间一天比一天推迟。这种情况只有邪气先侵犯脊骨时才会出现。因为卫气每当运行到风府，腠理就开泄，腠理开泄则易遭邪气侵入，邪气侵入与卫气相抟，疟疾就会发作，这就是疟疾的发作之所以问逐日推迟的道理。卫气运行到风府后，每日向下移行一节，21天后，行到尾骶骨，第22日，又进入脊内，沿着伏行在背脊内的冲脉转为上行，行到第九日，上出于左右两缺盆的中间，由于卫气上行逐日升高，与邪气相抟的时间逐日提前，所以疟疾发作的时间就会一天比一天提早。如果邪气内迫到五脏，横连到募原，由于它侵犯的部位很深，相隔体表的距离很远，移动的速度很慢，以致不能在当日与卫气相合，所以要蓄积到第二天才发作。

黄帝道：每当卫气运行到风府之时，腠理就开泄，邪气便乘机侵入。但是，卫气的运行，每日要下移一节，这样，卫气并没有与邪气相遇在风府，而疟疾却仍然每天发作，这是为什么呢？岐伯说：风邪的侵入，并无固定的部位。凡是卫气所到之处，就必定会导致腠理开泄，邪气入侵与卫气相搏，而导致疟疾发作。所以，只要是卫气与邪气相合的地方，也就是发病的所在。

黄帝说：讲得好。风邪所引起的疾病和疟疾相似而同属一类型，但外感风邪的病证，常常持续存在，而疟易的发病却有间歇地定时发作，这是什么原因呢？岐伯说：因蔓风邪常停留在肌表组织之间，卫阳之气不时地与之交争相抟所以证候表现呈持续性，而疟疾病邪能随经络深入，抟结于内。所以，只有卫气行至疟邪所在之处，引起抗御病邪的反应时，疾病才会发作。黄帝说：讲得很好。

黄帝问少师道：我听说四季八风侵入人体，本来是有寒热之别的。寒冷时，人体的皮肤紧急而腠理闭合；炎热时，人体的皮肤松弛而腠理开泄。致病邪气是乘人体腠理开泄时侵入的呢，还是一定要遇到四季八节反常的气候才侵入伤人的呢？少师答说：不完全是这样。致病邪气侵入人体，虽然发无定时，也不依四季八风的规律，却必须在人体腠理开泄时，才能乘机侵入。而且邪入侵入越深，病情也就越重，所以常常发病急重；如果腠理闭合时，即使有邪气侵入，也只能滞留在浅表的部位，所以发病就比较迟缓。

黄帝说：有时气候寒温也适度，人本身也能恰当地调节衣着，人体腠理并没有开泄，然而也有突然发病的，其原因是什么呢？少师回答说：你不知道邪气侵入的原因吗？人们虽然处在正常的生活中，但腠理的开闭缓急，也是有内在的原因和一定的时间的。黄帝说：可以听你谈谈吗？少师说：人与天地自然变化密切相关，日月运行亏满也会对人体产生影响。所以，当月亮满圆的时候，海水向西涌盛形成大潮。此时人体气血也相应地充盛，肌肉坚实，皮肤致密，毛发坚韧，腠理闭合，皮肤润泽固密。在这个时候，即使遇到贼风邪气的侵入，也较表浅不会深陷。如果到了月亮亏缺的时候，海水向东涌盛形成大潮，这时人体气血相应虚弱，体表卫气衰退，外形虽然如常，但肌肉消减，皮肤弛缓，腠理开泄，毛发残脆，肉理疏薄，皮肤纹理粗疏而表虚不固，在这个时候，若遇到贼风邪气的侵袭，就容易深陷入里，发病也急暴。

黄帝道：有的人突然死亡，有的人突然重病，为什么呢？少师答说：遇有“三虚”的情况下发病，就容易突然重病或死亡；而遇到“三实”的情况下，邪气就难以侵犯人体。黄帝道：很想听听什么叫三虚。少师说：正逢当年岁气不及、又遇当日月亮亏空、而且时令又出现反常气候，在这种情况下，遭到邪气的伤害，这就叫做“三虚”。所以，在理论上不知道“三虚”是如何发病的，多是学识浅薄、医术拙劣的医生。黄帝道：再想听听什么叫三实？少师说：正逢当年岁气旺盛、又遇当日月亮盈圆、而且时令气候正常，在这种情况下，即使有致病邪气，也不能危害人体，这就叫做“三实”。黄帝说：讲得非常精妙，非常明白，请让我把这些内容记下，珍藏在金匮之中。不过，这些也只是针对一个人的发病情况而言。

黄帝说：我还愿意听一听。在一年之中，有许多人得相同的病，呈流行性。这是什么原因造成的呢？少师说：这主要靠观察交立八节时，四正、四隅气候的正常与异常对人体的影响。黄帝说：根据什么去观察呢？少师说：这种观察气象的方法，通常是在北斗星指向正北方的子正之位，太阳运行黄道北极，时间交至冬至，到了这一天，如果有风雨天气的出现，并且风雨从南方来的，叫做虚风。这是能够伤害人体的贼风邪气。如果风雨来时正在半夜，人们都居于室内安睡，邪气无从冒犯，这就预示着当年很少人生病。如果风雨出现在白天，人们多在室外活动而防范松懈，就容易被虚风邪气所中伤，因此生病的人就较多。假如在冬季感受了虚邪，由肾深潜入骨而不及时发病，形成伏邪。到了立春，阳气逐渐旺盛，腠理开泄，那么伏邪就会待机发动，倘若再遇到立春这一天刮来的西风，人们又会被这种反常的气候再度中伤。因此，伏邪合并新邪，留结在经脉之中，两种邪气交结，就会发病。诸如此类，凡是正交八节之时迎面而来的不正之气，都会给人们带来普遍的危害。一年之内出现的这种异常的风雨，称为岁露。总之，一年之中气候调和，或很少有异常气候的出现，人们患病的就少，死亡的也少。反之，一年之中寒温不时，风雨不调，人们患病的就多，死亡的也多。

黄帝道：虚邪之风伤害人体有深有浅，有轻有重，该如何去辨识呢？又如何推测气候的变化呢？少师答说：正月初一这一天，北斗星指向东北方，如果这天刮的是西北风，又不下雨，那么，很多人会病死。正月初一这一天，如果黎明之时刮的是北风，在整个春季里，民众病死的会很多。正月初一这一天，如果黎明之时北风刮得非常厉害，民众生病的更多，至少有十分之三的人生病。正月初一这一天，如果中午时候刮起起了北风，到了夏天，民众病死的会很多。正月初一这一天，如果黄昏时刮起了北风，到了秋天，民众病死的也会很多；如果这一天整天都在刮北风，民众生大病而死的多得可以达到十分之六。正月初一这一天，如果风从南方刮来，就叫做旱乡；如果风从西方刮来，就叫做白骨，将会发生温疫流行，殃及全国，多数的人会因病死亡。正月初一这一天，如果风从东方刮来，且风力巨大，掀房揭瓦，飞沙走石，那么，全国将会发生巨大灾害。正月初一这一天，如果风从东南方刮来，在整个春季，民众就有病死的可能。正月初一这一天，如果天气温和，不刮风，这是五谷丰登之兆，当年会粮多价贱，民众也体健少病；如果这一天天气寒冷刮风，这是年景不好之兆，当年会粮少价贵，民众生病也很多。总之，观察正月初一这一天的气候冷暖，刮不刮风，刮什么样的风，可以预测当年外邪是否伤人夺命、以及发病人数的多少、病情的轻重、生死预后等情况。另外，二月丑日这天不刮风，民众多患心腹病。三月戍日之天天气不暖和，民众多患寒热病。四月巳日这天天气不热，民众多患黄疸病。十月申日这天天气不寒冷，民众多暴病而死。以上所说的各种风，都是指对自然界能造成灾害，使房屋损坏、树木折断、砂石飞扬，对人类能导致疾病，使毫毛竖立，腠理开泄的异常风邪。