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非腐蚀性毒物中毒怎么处理

时间:2022-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:腐蚀性毒物禁用中和剂清洗。③毒物进入眼内应立即用生理盐水或清水冲洗。③洗胃,流质食物和水溶性毒物中毒,一般应在服入毒物后4~6h内进行,腐蚀性毒物或中毒后严重昏迷及胃溃疡、出血患者不可洗胃。对昏迷、惊厥或咽反射消失的患儿,洗胃前应先进行气管内插管。弱酸中和强碱,弱碱中和强酸;用高锰酸钾溶液或过氧化氢分解生物碱和其他有机毒物;硫酸钠沉淀钡盐等。

1.迅速撤离污染现场 发现中毒应迅速撤离污染现场,急送医院救治。

2.密切注意病情 对重症患者,应密切注意神志、呼吸和循环状态的变化,边检查,边抢救。

3.清除未被吸收的毒物

(1)接触毒物处理:①立即脱去污染的衣服。②用清水冲洗被污染的皮肤,对不溶性的碱性毒物可用醋(食用醋+水1︰1),酸性毒物可用稀皂水清洗。腐蚀性毒物禁用中和剂清洗。③毒物进入眼内应立即用生理盐水或清水冲洗。

(2)口服毒物的处理:①催吐,可用筷子、匙柄、压舌板、手指等刺激患者咽喉部使其呕吐(口服腐蚀性毒物及有严重心脏病、溃疡病、食管静脉曲张、持续惊厥者忌用)。②灌胃,可用温开水、清水或2%~4%食盐水、灌至胃内容物全部吐出为止;也可用1%硫酸锌或0.3%~1%硫酸铜溶液灌服;或用10~20个蛋清液,加明矾5~10g,搅匀灌服;或甘草绿豆煎汤,或甘草、苦丁香研末吞服;不能灌服的患者,可用皮下注射阿扑吗啡催吐(吗啡中毒者忌用),5岁以上儿童1mg,成人3~5mg。③洗胃,流质食物和水溶性毒物中毒,一般应在服入毒物后4~6h内进行,腐蚀性毒物或中毒后严重昏迷及胃溃疡、出血患者不可洗胃。一般可用温开水、浓茶、1%~2%食盐水、温肥皂水(敌百虫中毒忌用)、0.02%~0.05%高锰酸钾溶液(有机磷中毒者忌用)、0.2%~0.5%活性炭混悬液(氰化物、硫或磷中毒忌用)、1%~2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒忌用)、1%~2%过氧化氢溶液(腐蚀性毒物中毒忌用)、5%硫代硫酸钠溶液、5%~10%淀粉糊或稀米汤、1%~4%鞣酸混悬液等。对昏迷、惊厥或咽反射消失的患儿,洗胃前应先进行气管内插管。每次灌入洗胃液一般不得超过同年龄儿童胃容量的1/2。洗胃应洗至洗液无味为止。拔出胃管前应将泻药和解毒药由胃管灌入,然后将胃管上端压紧慢慢拔出,以免管内液体倒流入气管。④导泻,口服毒物患者,可导泻(腐蚀性毒物中毒、体质极度虚弱者、吐泻严重且有明显失水者忌用)。一般可用硫酸钠或硫酸镁等盐类泻药,也可用液状石蜡或蓖麻油等油类泻药。⑤洗肠,中毒时间稍久,又急需尽快清除毒物时,可用1%温盐水或1%肥皂水洗肠,直至洗出液变清。

4.吸氧或吸新鲜空气

5.阻止毒物吸收

(1)应用解毒剂:①物理性解毒剂。常用的有蛋清液、牛奶、豆浆等,能沉淀毒物,保护润滑黏膜;0.2%~0.5%活性炭混悬液,能吸附多种生物碱和金属盐类毒物。②化学性解毒剂。弱酸中和强碱(碳酸氢钠与酸作用后产生二氧化碳,可导致胃穿孔,应禁用),弱碱中和强酸;用高锰酸钾溶液或过氧化氢分解生物碱和其他有机毒物;硫酸钠沉淀钡盐等。③通用解毒剂。药用活性炭2份、氧化镁1份和糅酸1份混匀,每次1~2匙加入50~200ml水中口服。

(2)阻止药物从伤口吸收:①于近心端扎止血带,定时放松1min;②用0.25%~0.5%盐酸普鲁卡因封闭;③局部用冰敷。

6.促使已吸收的毒物排泄

(1)利尿排毒:①静脉输液;②大量饮水;③对由肾排泄的毒物、血液中毒物浓度高、血循环和肾功能良好者,可用利尿药;④碱化尿液(尿pH>8);⑤对士的宁、苯丙胺等中毒可酸化尿液,用氯化铵胃管内注入,每次75mg/kg,每6小时1次,至尿pH<5。

(2)透析排毒:①直肠透析;②腹膜透析;③血液透析。

(3)换血排毒:一般用于严重巴比妥、水杨酸及能引起变性血红蛋白血症等药物,中毒不久,血液中毒物浓度极高时可采用。

7.高压氧舱 可促使氧易于进入组织细胞,纠正缺氧。

8.对症治疗

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