肌酸激酶（CK）催化肌酸和ATP或磷酸肌酸和ADP之间的磷酸转移的可逆性反应，所产生的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源。CK广泛分布于全身，在骨骼肌中含量最高，其次是心肌和脑。CK由M和B类亚基组成，在细胞内存在3种同工酶：CK-MM、CK-MB、CK-BB。CK-MM、CK-MB存在各种肌肉组织中，不同肌肉所含同工酶的比例不同，骨骼肌中CKMM占98%～99%，1%～2%为CK-MB；心肌中CK-MM约为80%，CK-MB占15%～25%。CK及其同工酶的检测主要用于心肌、骨骼肌疾病和脑病的诊断、鉴别诊断及预后判断等。
【测定方法】
总CK活性的测定通常采用比色法：在CK催化磷酸基团发生转移，后续产生系列反应使得指示剂的量发生改变，变化的程度和CK的活性呈正比。CK-MB同工酶测定采用免疫抑制法，该法假定在肌肉损伤后仅CK-MM和CK-MB被释放入血。检测时所有M亚基的活性被抑制，剩下的活性相当于CK-MB的CK-B的活性，检测结果应乘以2。巨CK不含M亚基，这种情况下可能会出现CK-MB活性高于总CK，是由于检测结果乘2引起的。目前，新的方法通过免疫法测定CK-MB的质量，临床意义相同，但可避免出现这种情况。另外，可以通过电泳法测定CK各亚组分的相对含量。
【参考范围】
总CK：男80～200U／L，女60～140U／L（根据试剂盒而有差异）
CK-MB：＜15U／L（根据试剂盒有差异）
CK-MB质量：根据试剂盒而定
【临床应用价值】
CK活性升高通常发生在肌肉损伤后，CK和CK-MB在急性心肌梗死发生后4～6h即可超过正常范围上限，24h达峰值，48～72h回复正常。CK-MB常和CK同时测定，临床常用CK-MB／总CK的比值（CK-MB%）来表示。如总CK、CK-MB升高的情况下，CK-MB%＜4%，多考虑肌肉疾病；若4%＜CK-MB%＜25%，急性心肌梗死诊断可成立；若CK-MB%＞25%，考虑有CK-BB或者巨CK存在。在急性心肌梗死发生后6～36h，CK-MB敏感性为92%～96%，在ECG阴性病人敏感性约为80%。
CK极度升高（＞3 000）主要见于全身疾病，特别是肌肉疾病，此时CK测定有助于肌萎缩病因的鉴别，如进行性肌萎缩可见CK显著升高。此外，病毒、细菌、寄生虫感染引起的肌肉感染性疾病如心肌炎、皮肌炎等都能引起CK升高。但神经疾病的肌肉萎缩，CK活性一般正常。
【影响因素】
运动可引起CK升高，应注意鉴别。标本溶血、黄疸、脂血都会对检测结果有影响，需根据试剂盒作评价。
（夏良裕）
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