粪便一般性状检查

粪便是食物在体内消化吸收后剩余的产物。当消化功能障碍、肠胃及与肠道相连的器官有疾病时，皆可影响粪便的变化。粪便外观观察也称为粪便的一般性状，是粪便常规检查中的一项内容，包括粪便颜色、性状、有无较大的寄生虫虫体等。检验者有必要认真观察粪便外观，并在检验报告中进行描述。临床医师也应该了解粪便外观的改变以及与之相关的临床价值。

【测定方法】

肉眼观察法，需要足够的标本，例如有形粪便需取5g以上（或蚕豆粒大小），液体标本需取5ml以上。

【参考范围】

正常人粪便因含有粪胆素而呈黄色或黄褐色，一般为质软、成形、圆柱状的粪便。

【临床应用价值】

1．颜色

（1）黑色：见于上消化道出血，如溃疡病出血、食管静脉曲张破裂、消化道肿瘤以及休克、脑血管意外、严重烧伤等引起应激性溃疡时。

（2）白陶土色：胆道完全梗阻时或服钡剂造影后。

（3）果酱色：阿米巴痢疾或肠套叠时可见果酱样粪便。

（4）红色：可见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、放射性结肠炎（宫颈癌放疗后引起）等。

（5）绿色：多见于婴幼儿急性腹泻，也见于空肠弯曲菌肠炎。

2．性状

（1）稀糊状或稀汁、稀水样便：多见于各种感染性或非感染性腹泻、肠炎，如隐孢子虫感染等。

（2）蛋花汤样便：多见于婴幼儿腹泻，如病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎。

（3）米泔样便（白色淘米水样）：常见于霍乱及副霍乱。

（4）黏液便：见于结肠过敏或慢性结肠炎。

（5）黏液脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局限性肠炎等。

（6）鲜血便：常见于痔疮或肛裂，鲜血多附着于粪便表面。

（7）凝乳块：婴儿粪便内常含有白色块样物，是由于脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。

（8）胨状便：形如胶胨，表面似有一层膜，常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便，也可见于慢性细菌性痢疾。

（9）细条状或扁条状便：多见于直肠癌。

（10）干结便：多呈硬球状或羊粪样，见于便秘者或老年排便无力者。

（11）洗肉水样血便，并有特殊的腥臭味，见于急性出血性坏死性肠炎。

（12）柏油样便：由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠黏膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

【影响因素】

1．新生儿出生后10h内首次排出胎粪，呈墨绿色；饥饿性腹泻的婴幼儿大便也呈绿色。饮食、药物均可使粪便颜色改变。有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是配方奶中加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

2．患者治疗期间若服用铁剂、铋剂或进食动物的肝脏后，粪便可呈黑色。服钡剂造影后，或服用酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后，粪便可呈陶土色。

3．进食大量的番茄、西瓜、红辣椒等可致粪便呈红色。

（孙宏华）