急性淋巴细胞白血病（急淋）是原始及幼稚淋巴细胞在造血组织中恶性增殖，并对其他组织或器官造成浸润的恶性疾病。本病多发生在儿童和青少年，是小儿时期最常见的白血病类型，男性多于女性。起病急，常伴有发热、贫血、出血及骨痛等，淋巴结及肝、脾肿大较其他类型白血病明显。急性淋巴细胞白血病较其他类型白血病细胞更易造成中枢神经系统的损害。
【血象及骨髓象特点】
1．血象 红细胞、血红蛋白减低，一般为正细胞正色素性贫血。白细胞计数多增高，可高达100×109／L以上，也可见白细胞数正常或减少。白细胞分类时以原始及幼稚淋巴为主，这种细胞脆性大，制备血涂片时易因挤压而破碎成为蓝细胞，此为急性淋巴细胞白血病的特征之一。
2．骨髓象 增生程度多为明显活跃或极度活跃，少数病例为增生活跃，增生的细胞以原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞为主，＞30%，可达50%～90%。并有形态异常，该类细胞核可有凹陷、切迹、皱褶及裂痕。核染色质呈泥浆状或颗粒状，核仁较大，胞质内可见空泡，无Auer小体。成熟淋巴细胞少见。红细胞、粒细胞、巨核细胞系统均明显受抑，血小板减少。蓝细胞（涂抹细胞）多见是淋巴细胞白血病的特征表现之一。
3．分型 根据FBA形态学分型（法、英、美三国协作组提出的急性白血病形态学分型方案），将急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3三种亚型。分型的依据为：淋巴细胞的大小、核的形状、核染色质性状、核质比例、核仁清晰与否、胞质嗜碱性程度及空泡情况（表3-1）。
表3-1 急性淋巴细胞白血病各亚型特征
【细胞化学染色】
1．过氧化物酶与苏丹黑染色 各阶段淋巴细胞呈阴性反应，阳性的原始细胞＜3%，可能是残存的正常原始粒细胞。
2．糖原染色 20%～80%淋巴细胞呈阳性反应，呈红色颗粒状、块状或环状排列。
3．中性粒细胞碱性磷酸酶染色 各阶段淋巴细胞均为阴性，但成熟中性粒细胞内该酶活性明显增高。
（王 欣）
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