胰腺炎对人体健康的影响

胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所发生的化学性炎症。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高。可分为急性轻症胰腺炎及急性重症胰腺炎2种类型。后者病情凶险，合并症多，病死率高。急性胰腺炎对全身各系统的影响包括以下几方面。

1．急性胰腺炎对肺组织的影响　急性胰腺炎，特别是急性出血坏死性胰腺炎对呼吸功能的影响，早在数十年前已被临床医生所注意。主要为气急、发绀等表现，但这些症状，并不完全与胰腺炎的严重性成正比。20世纪70年代以来对其认识逐步加深，现已证实为成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

2．急性胰腺炎对心血管的影响　急性出血坏死性胰腺炎可见骤然死亡病例，尸检时发现心脏有明显的损害，如心肌梗死、心内膜炎或传导系统损害。急性胰腺炎对心血管的损害，原因尚不甚明了。现认为机制可能为：胰酶进入血循环，引起冠状动脉痉挛；胰蛋白酶及多肽类物质直接损害心肌；胰腺炎性渗出液积存于腹膜后，刺激腹腔神经丛，反射性引起广泛性血管痉挛。有人认为系胰腺内含有心肌抑制因子，其依据是将胰腺做成匀浆，注入动物体内可抑制心肌摄氧。亦有人提出在急性胰腺炎时，释放某种物质，可使心肌传导系统兴奋而致心律失常，以至发生室颤。

3．急性胰腺炎对肾脏的影响　急性胰腺炎时肾衰竭的发生屡见不鲜，除低血容量患者发生外，正常血容量的患者亦常发生，其原因是，胰酶产生的蛋白分解产物是肾脏的毒性物质，它作用于肾小球及肾小管，造成上皮细胞肿胀、脱落、坏死等改变；纤维蛋白及纤维蛋白原亦可沉积于肾小球上；内毒素使肾小动脉阻力加大，而使肾血流量降低。

4．急性胰腺炎对神经系统的影响　急性胰腺炎对神经系统的影响表现为谵妄、恍惚、昏迷以至精神失常等。感染、中毒、高热，以及长期嗜酒引起酒精中毒等是出现精神症状的重要原因。此外，近年来发现急性出血坏死性胰腺炎时，产生大量的磷酸脂酶A，它与神经系统有强烈的亲合力并损害神经。另外分解脑细胞的卵磷脂酶所产生的溶血卵磷脂（Lysolecithin）也具有强烈的神经毒性。另有少数病人由于血循环中的胰脂肪酶增多，而使颅内脂肪坏死、软化或出血，成为胰源性脑病。

5．急性胰腺炎对电解质的影响　急性出血坏死性胰腺炎时脂肪酶将中性脂肪分解为甘油及脂肪酸，后者与钙结合而皂化，引起急性低钙血症已为人们所熟知。此外当急性出血坏死性胰腺炎时释放胰高糖素，它促使甲状腺释放降钙素而抑制甲状旁腺自骨骼中动员钙，但正常人注射胰高糖素，并不引起低血钙，因此现今有人认为低钙的原因，系甲状旁腺素被蛋白酶分解，而不能维持钙的水平。以上两种情况经注射甲状旁腺素均可奏效。