【摘要】：3．积极查找原发病，控制感染。应依据病原学检查结果选用敏感抗生素，婴幼儿应注意巨细胞等宫内病毒感染的可能，应用过广谱抗生素者要注意真菌感染，切勿盲目长期应用广谱抗生素，以免菌群失调，筛选出耐药菌，以免加重病情。重症感染者可给予丙种球蛋白200～400mg／，3～5d，贫血伴EPO下降者可给予EPO治疗。同时要加强脏器功能的保护，如保护肝脏功能，防治低蛋白血症等。一般认为补充维生素B12和叶酸无效。
感染性贫血（infectious anemia，IA）常用医嘱如下：
【概念】 感染性贫血是继发于慢性感染或炎症性疾病的贫血。
【病因及高危因素】 慢性感染性疾病如支气管扩张、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、泌尿系感染、结核、结缔组织病等。
【诊断依据】
1．有慢性感染或炎症病史，病程多在1个月以上。
2．贫血程度较轻，有面色苍白、乏力、心率增快等。
3．血象示正色素或轻度低色素性贫血。
4．骨髓象呈增生旺盛，有幼红细胞成熟停滞现象，骨髓中含铁血黄素增多。
5．血清铁降低但总铁结合力不增加，游离原卟啉不增加或轻度增加。
【鉴别诊断】 应与营养性缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、系统性红斑狼疮、急性白血病等相鉴别。
【医嘱方案与禁忌】
1．病因治疗。应积极治疗原发病，控制感染、贫血可减轻或消失。
2．输血支持。重度贫血，有心力衰竭表现者；严重感染如重症肺炎等；需外科手术者可输注悬浮红细胞1～2U／次，输注速度宜慢。
3．积极查找原发病，控制感染。应依据病原学检查结果选用敏感抗生素，婴幼儿应注意巨细胞等宫内病毒感染的可能，应用过广谱抗生素者要注意真菌感染，切勿盲目长期应用广谱抗生素，以免菌群失调，筛选出耐药菌，以免加重病情。
4．加强支持力度。重症感染者可给予丙种球蛋白200～400mg／（kg·d），3～5d，贫血伴EPO下降者可给予EPO治疗。同时要加强脏器功能的保护，如保护肝脏功能，防治低蛋白血症等。
5．一般认为铁剂无效甚至有害，因铁剂可增加单核－巨噬细胞系统中铁质沉积，故应慎重补铁。一般认为补充维生素B12和叶酸无效。
【疗效及预后评估】 积极治疗原发病，保护脏器功能，一般预后良好。
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