【摘要】： 母乳性黄疸是引起高间接胆红素血症常见的病因之一。近年来，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年增高，已达20%～30%。2．迟发性母乳性黄疸 生后7d左右黄疸较重，常＞342μmol／L，2～4周达高峰，3～12周降至正常。3．迟发性母乳性黄疸胆红素＞340μmol／L时，暂停母乳2～4d，待胆红素降至安全范围内再恢复母乳。
母乳性黄疸常用医嘱如下：
（续 表）
【概念】 母乳性黄疸是引起高间接胆红素血症常见的病因之一。近年来，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年增高，已达20%～30%。母乳性黄疸分为早发性和迟发性两种。
【诊断依据】
1．早发性母乳性黄疸 临床上多发生于生后3～4d，除黄疸明显外，患儿一般状态良好，间接胆红素＞256～273μmol／L，可停用母乳1～3d，若胆红素下降＞50%，则诊断成立，预后良好。
2．迟发性母乳性黄疸 生后7d左右黄疸较重，常＞342μmol／L，2～4周达高峰，3～12周降至正常。其兄弟姐妹有同样病史有助诊断。
【鉴别诊断】 应与其他引起高间接胆红素血症的病因如溶血、感染、头颅血肿、先天性甲状腺功能减退症等疾病相鉴别。
【医嘱方案与禁忌】
1．早开奶，适当增加喂奶次数。
2．早发性母乳性黄疸胆红素达256．5～273．6μmol／L时暂停母乳3d，改喂牛乳。
3．迟发性母乳性黄疸胆红素＞340μmol／L时，暂停母乳2～4d，待胆红素降至安全范围内再恢复母乳。
【疗效及预后评估】 母乳性黄疸患儿继续母乳喂养者黄疸多在1～4个月逐渐消退，临床上未见有胆红素脑病病例报道，但仍需提高警惕，若胆红素＞340μmol／L以上且日龄偏小者，可用光疗或暂停母乳喂养。
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