胃重复畸形

胃重复畸形（gastric duplication）是消化道重复畸形中最少见的一种畸形。

【发病率】　胃重复畸形在文献中报道的病例较少，约占消化道重复畸形的3．8%，女孩发病率约是男孩的2倍。

【临床表现】　胃重复畸形可有如下表现：

1．呕吐　喂奶后立即发生，呕吐物为胃内容物和未消化食物，吐后求食欲强。呕吐多半在1岁以内发生，若囊肿较大或全胃重复畸形患儿可在生后即出现呕吐。

2．腹部包块　有一些患儿可不表现呕吐症状，只是在常规体检时发现腹部包块，位于左上腹，为囊性，表面光滑，活动度大。

3．消化道出血　为上消化道出血，以便潜血阳性为主，患儿可表现为贫血。如果囊肿壁或囊肿与胃交界处有溃疡发生，可出现呕血或黑粪。

4．胸腔积液　若囊肿破溃穿孔与膈肌形成瘘管，可出现肺炎和胸腔积液的表现。

5．合并其他畸形　若合并肠管、食管等重复畸形或椎体畸形，可出现这些畸形特有的临床表现。

【影像学检查】

1．X线检查　腹部X线平片有时可见囊肿内有一气液平面。囊肿型胃重复畸形在钡剂透视下，可见胃大弯侧有压迫征或向胃腔内突入一圆形肿物，致使幽门管狭窄、细长、弯曲和钡剂通过受阻，若重复胃与胃腔相通可见钡剂进入重复胃内。钡灌肠检查可见横结肠受压下移，结肠框变形。动脉血管造影可显示囊肿区有增高的血管网。

2．B超检查　显示上腹部囊性肿物，重复畸形囊壁内部黏膜层和外部肌层在超声下的回声影像具有一定的特征性，可以与其他囊肿相鉴别。

【诊断】　对1岁以内婴儿有上腹部囊性肿物并伴有呕吐、间断黑粪或呕血者应考虑有此病可能。X线或超声检查有助于诊断。

文献中有术前诊断先天性肥厚性幽门狭窄而术中证实为胃重复畸形的情况，应注意鉴别。

【治疗】　无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术治疗，并根据具体情况选择不同术式。较小的囊肿应行囊肿切除术，也可连同部分胃壁将囊肿完整切除。囊肿接近幽门不能完全切除，或胃重复畸形体积较大不能完全切除者，则可切开重复胃壁行黏膜剥除术，或将重复畸形与胃之间的共壁大部切除。

【预后】　本病手术效果取决于重复畸形是否合并有严重的继发改变，如出现穿孔则预后较差。