康复疗效评定是整个康复工作中一个不容忽视的重要环节，正确的疗效判定将有助于我们合理地选用康复措施，以及不断完善业已制定的康复治疗程序。至目前，我国开展神经康复工作的历史还不算长，为了逐步形成科学的康复治疗体系，疗效的判定和分析对积累经验和摸索规律是极为重要的。
由于脑损伤病人的脑功能障碍现象很不稳定，个体差异大，用一般的群组分析方法难以对具体病人进行疗效的分析评定，已提出的一种日渐受到重视的个案疗效分析评定法看来是一种较为合理的方法（Sidman，1960；Diller，et al，1974；Gudeman，et al，1977），它包括以下几个方面的评定。
一、能力基线的确定
能力基线是指接受康复治疗前，经过能力测查，评定出来的治疗起跑线。它是日后评定康复疗效的基准线。
传统观点认为，大脑损伤后3～6个月是大脑损伤功能的自发恢复期。也就是说，随着脑病变的消退和日渐稳定，以及身体情况的改善，大脑功能也会随之改善。康复疗效当然不应包括自发恢复部分。成功的康复治疗应该是指经过作业训练后，某项功能的改善幅度大大超过那些未经康复训练的功能的自发恢复。例如，经测评，病人有A、B、C、D、E等几个方面的能力的障碍，现在我们准备先针对A、B两项能力的缺陷进行某些项目的作业训练，经过一段训练后，再度评定以上各个方面的能力，发现经过训练的A、B两项能力的改善，远比未训练的C、D、E等项能力的改善幅度大，那么我们就可以说所采用的是成功的措施和程序。接着，我们可以开始为C项能力缺陷进行作业康复训练。经过一段时间，再行能力评定，发现A、B、C三方面作业能力比起D、E两项能力有显著的进步。利用这种多基线作起点所作的康复训练安排，是一种便于疗效评定的程序安排。
使用能力基线测定时，我们所选用的测验项目应该难度适当，过于简单，极易通过，或过于烦难，难以通过，都会影响测验的准确性，从而不能对病人的能力作出真实的评定。另外，每项能力的测定项目至少要包括2～3项测验，这样得出的结论可以互相核对，以增加评定的可靠性。
二、间歇期的能力评定比较
有些康复作业训练治疗可以安排间歇休息期。将训练和非训练间歇期的作业成绩加以比较，如果训练期的作业成绩明显优于间歇期的成绩，也可说明康复治疗程序和措施是成功和可取的。
（胡超群 岳文浩）
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